【院后】出院后诸项事宜

线上病历复印业务服务协议

尊敬的患者及家属：

您好！

        欢迎您使用中国医学科学院整形外科医院提供的线上病历复印服务！为更好地使用本服务，您应当阅读并遵守《中国医学科学院整形外科医院线上病历复印业务服务协议》的相关规定。请您务必审慎阅读、充分理解各条款内容，特别是免责条款，并选择办理或不办理。

一、协议的范围：本协议是您与中国医学科学院整形外科医院之间关于使用本服务所订立的协议。

二、使用规范：线上病历复印服务是由中国医学科学院整形外科医院提供，旨在减少患者及患者家属等待的时间，为患者开辟一条方便、快捷的绿色通道。本服务供您申请复印住院病历/门诊病历资料的使用，您需同意本协议的相关条款，提供相关身份证明材料后方可申请线上病历复印服务。

三、复印收费标准：按照北京市发改委《病历复印收费标准》按A4纸每张0.4元收费。实际费用需进行在线支付。

四、快递收费标准：北京市区：13元，外省市：20元左右（*注明：快递费用由北京顺丰速运有限公司直接收取，该费用仅供参考。具体顺丰快递派送范围请参见顺丰官方网站http://www.sf-express.com/）。实际费用需由患者或其家属指定的收件人支付（到付）。

五、现场自取：
请您在出院后7个工作日申请线上住院病历复印自取服务，在您的资料审核通过并付费完成后，系统中会生成自提码，请您凭自提码到窗口自取病历。
自取地点：中国医学科学院整形外科医院行政楼2层病案科
工作时间：正常工作日（周一至周五）上午 8:00 ~11:30，下午13:30-16:00
如您申请复印门诊病历：请您在门诊就诊后1个工作日申请线上门诊病历复印自取服务，在您的资料审核通过并付费完成后，系统中会生成自提码，请您凭自提码到窗口自取病历。
自取地点：中国医学科学院整形外科医院行政楼2层病案科
工作时间：正常工作日（周一至周五）上午 8:00 ~11:30，下午13:30-16:00

六、邮寄时限：
(1) 如您申请复印住院病历：请您在出院后7个工作日申请线上住院病历复印邮寄服务，若做过病理检查，复印病历请顺延申请时间。一般情况下病理报告在出院15个工作日后出结果（以实际出结果时间为准）。在您的资料审核通过并付费完成后，在3个工作日内由北京顺丰速运有限公司统一到医院揽收快递。（您具体收到时间以快递公司时间为准，请您考虑快递公司等时间因素）
(2) 您在线上病历复印申请过程中产生的任何疑问，可咨询电话：53968043和53968042

七、提供材料：
1. 申请人为患者本人的，需提供①患者身份证原件；②患者手持身份证正面照。
2. 申请人为患者代理人的，需提供①患者身份证原件；②代理人身份证原件；③代理人手持患者及代理人身份证正面照；④患者本人签名的授权委托书。
以下情况请到病案科窗口复印：
1. 死亡患者病历；
2. 保险机构、公检法部门；
3. 无法提供患者本人身份证原件，或者患者本人仅有户口本、护照、军官证等其他身份证明的；
4. 对已封存病历申请复印的患者及家属。

八、免责条款：请您理解并同意
1. 物流风险：应确保填写的收件地址、收件人姓名、手机号等收件信息正确、完整、规范。因填写错误导致快递延误或无法送达所产生的相关费用，您需自行承担一切相关责任及费用。请收件人保持手机通信畅通，以免耽误接收北京顺丰速运有限公司快件。
2. 在病历复印快递件由北京顺丰速运有限公司揽件后，邮寄过程中产生的一切问题由您和北京顺丰速运有限公司自行解决。
3. 身份证件上传：本人自愿申请病历复印，并且承诺上传的身份证为本人所有，信息真实、有效，不存在伪造、盗用他人身份证信息行为，否则产生法律责任由申请人负责，医院不负任务法律责任。
4. 根据中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定：“复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场” 如果您阅读本公告后线上申请复印病历，且同意不到达现场复印病历，则视同您放弃参与现场复印病历的权利，认可中国医学科学院整形外科医院单方完成病历复印并邮寄。

本协议未尽事宜，依据中国医学科学院整形外科医院病案复印制度办理。

我已认真阅读以上信息并同意申请使用线上病历复印业务，支付由此产生的相关费用并自主自愿承担可能出现的快件丢失、延迟及隐私泄露等风险。

仅作为分享，这不构成医疗建议。

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