李峰永

李峰永，主任医师，中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科副主任。¹

擅长女性会阴部的整形与修复重建，以及男转女性别重塑手术。

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口腔黏膜术式

• 价格：10-12万元不等
• 手术时间：约7-10小时
• 输血量：无
• 住院时长：18天左右，视情况
• 恢复期漫长，具有相当的痛苦性

该手术由以下几部分组成：

1. 睾丸切除术：结扎并切除双侧睾丸
2. 阴茎全切术：切除阴茎海绵体
3. 阴蒂成形术：将龟头组织重塑为阴蒂，并妥善固定
4. 尿道移位成形术：切除多余尿道，重建女性尿道口
5. 阴道再造术：使用口腔黏膜与阴囊浅筋膜重建女性阴道
6. 会阴体重建术：重建球海绵体肌、会阴中心腱、尿道阴道括约肌、耻骨直肠肌等一系列肌肉群为女性形态
7. 阴唇成形术：利用皮瓣组织重塑为大、小阴唇

外观部分

外观整形技术

该术式中，绝大部分皮瓣材料均用于外观成形。

以下图为例演示（图源：《性别确认手术——原则与方法》）：

1. 蓝色区域（生殖股神经生殖支）：水平向后翻折形成大阴唇
2. 黄色区域（髂腹股沟神经）：下拉形成双侧小阴唇与阴道前庭
3. 紫色区域（阴部神经）：垂直后折加固阴道后壁（详见阴道部分章节）

如材料充足，则外观与顺女无异。

外观效果

术后外观偏纤细，近似天然女性。
如发生材料不足等情况（常见于阴茎包皮过短），小阴唇难以完全包裹阴道口，后联合处小阴唇会做平滑过渡处理，使得外观不与天然女性过多偏离。

术后外表面无疤痕，无引流口。
双侧大阴唇下侧1/3处，靠近内侧会有一道隐蔽缝合口。
其余位置无缝合痕迹。

阴道部分

口腔黏膜采取

口腔黏膜于术中即时采取。
采取方式为在两颊位置，间隔采取成块的黏膜，剪碎后备用。

口腔黏膜采取位置在7天到20天左右会完全上皮化。
痕迹需要更久的时间才会完全生长平滑消失。（笔者实测数据）

阴道壁建立

将剪碎的口腔黏膜颗粒，分散的均匀移植到建立好的阴道腔隙内壁。
以硬质或半硬质材料，包裹于纱布外，填塞进阴道内，以便黏膜分布生长为整体。

阴道后壁使用部分阴囊皮瓣翻折加固。
加固在后壁的阴囊表皮不久后会脱落，保留其下的阴囊浅筋膜（肉膜，Dartos筋膜）等组织。
此举是为了预防直肠阴道瘘。传统口腔黏膜再造阴道术后，发生此并发症的风险高于其它术式。

术后预期

• 口腔黏膜与先天的阴道壁同为非角化复层鳞状上皮组织，具有一定的润滑作用。
• 阴囊浅筋膜中具有平滑肌，有一定收缩功能。
• 阴道深度统一为10-11厘米左右，直径3.0-3.5厘米左右。

通模要求

• 模具为术后拆包时可以放入的最大号模具。
• 术后六个月内，24小时佩戴模具。洗澡、如厕时可短暂取出，不得超过15分钟。
• 每天大便后取出清洁模具并冲洗阴道，不得超过15分钟。
• 六个月后按流程逐步脱离模具。

零深度术式

SRS术后缺陷的修复

注释

1. 不叫“李主任”，叫“峰主任”。 ↩