广州｜高绿芬

医生姓名：高绿芬

所在医院：暨南大学附属第一医院(东圃院区)

出诊时刻

周次	时间	科室	价格
星期二	上午	东圃性别医学与私密整复门诊	50 元

挂号

• 微信公众号「暨南大学附属第一医院」可线上预约；
• 支付宝小程序「广州华侨医院」可线上预约。

提前 7 天晚上 21:00 放号。

就诊

到达后请前往三楼妇科分诊台微信扫码自助报道，或者在微信小程序手动报道。

值得注意地，实际就诊顺序将按照挂号时获得的「就诊排队号」排队，其与选定的预约就诊时间相关。超过预约就诊时间后报到将被排到当前队列的末尾。请尽量按照预约时间就诊。

问诊细节

• 医生跨性别友好

医生会询问的内容包括但不限于服药、着装、学业、有没有自残自杀行为（可能会检查痕迹、问询次数与方法等）、是否有想要过切除外生殖器的想法。医生还会稍微解决家长的一些疑问与担忧。

询问完成后医生会对每一个病人建立一份档案，上面有详细说明青春期阻断和激素治疗的所有信息（档案内包含问卷，一般会询问出生时性别以及期望的性别），需要在档案后面填写自己的联系方式和进行签名，如果有家长则家长也需要填写（家长需要另外填写身份证号）。未成年人一般开皮下针剂注射的GnRH 类似物药物（价格在903～2500人民币一针左右，处方当天有效，需要当天在妇科门诊处缴费，不可使用医保报销）。医生会再三提醒未成年患者的家长家长仔细阅读其治疗的作用和风险，一般会详细解释青春期阻断，解释方式如：“我们并未开始激素治疗，青春期阻断只是给孩子的生长发育按了暂停键，他现在就是不会那么快朝着男生的方向发育，但也不会朝着女生的方向发育，懂了吗？”（高绿芬医生原话）。青春期阻断剂药物是28天注射一针。高医生的助理可能会来添加家长的微信，用于约检查以及之后的治疗问题沟通。

如果高医生为你开到了雌二醇或者是青春阻断剂药物，可能会出现以下问题：

• 如果此时你没有一般意义上的易性症的证明，药房不会为你拿药，需要提醒高绿芬医生手写诊断（此诊断仅为医生手写在处方单和注射单上，因为高医生没有开具易性症精神类诊断的资质，所以本诊断只用于药房拿药和护士注射）。
• 对于青春期阻断剂等注射药物，高绿芬医生有可能会写错注射方式，药房在看单的时候一般会提到。

注意：和其它内分泌科医生类似，作为妇科医生，该医生不会为就诊人开具易性症证明，需要开具易性症证明医生会建议前往暨南大学附属第一医院（总院）精神科（1号楼六楼精神医学科）贾艳滨医生就诊，因为是同一家医院，病例可以在医院系统内流通，方便高医生查看。

复诊细节

完成6个月的疗程后需要复诊进行各项身体检查。

如果在使用青春期阻断剂时出现失眠、烦躁、食欲不振等副作用，而家长仍不支持HRT（激素替代治疗），医生可能建议使用少量的雌二醇药物，如雌二醇凝胶等。若使用凝胶，一般建议剂量为半尺，使用方法可参考雌二醇凝胶§使用方式与用量。

完成6个月的疗程后高医生会召开MDT讨论会诊（多学科讨论），在此之前会以问卷形式评估心理状态，需要完成全面的检查包括：骨密度、激素六项、验尿、身高、体重、乳腺B超、MRI检查等等（当你做完核磁共振（MRI）的时候，高绿芬医生团队的医生会叫你填写一份问卷，橙色字前的患者填，橙色字后面的是给你做核磁共振的医生填），之后可能将会开展MDT会诊（需要本人在场参加，如果是未成年则需要家长陪同参加），一般会有3-5个分别来自不同科室的主任级医生（妇科、精神科、儿科（儿童专属）、营养科、骨科、以及高医生团队的研究生），一般会询问你的精神状态、或者是问你经过一系列阻断或者是HRT治疗后的感受等等（注：每个医生的费用大概是200-300之间，最后可能花费1200元人民币以上，MDT会诊需要和高医生的助理预约时间）。

病例报告表

内含风险告知、知情同意书、心理量表。未成年需要监护人签字。

身体检查

可能开具大量检查。注意自费总金额或接近 2000，且不能只付一部分。

可能常规开具的检查项目：

• 血常规
• 凝血四项
• 常规生化
• 肝功三项
• 血脂五项
• 维生素 D 测定
• 性激素五项（不含孕酮）
• 阴囊，双侧睾丸，附睾，精索静脉彩超
• 乳腺彩超

另视情况可能开具：

• 尿液分析+尿沉淀定量
• 粪便常规
• 骨密度+体脂测定
• 脑功能成像（ESWAN）（时间一般长达40分钟至1个多小时（过程中如有影响检查结果的活动可能需要重新扫描受影响的序列），扫描检查工作一般由高医生的研究生负责。整个扫描过程可能有点难受，可能出现“热”“痒”等感受。进入磁共振（MRI）检查范围请跟随工作人员指导取下携带的金属物品，如有假牙、起搏器等金属植入物，请提前告知开单医生。）

有报告称要求染色体检查。

接受外院检查报告单。

可开处方药物

需自费

• 补佳乐 可开出3盒，因医院限制单次开出1盒，但能以“因慢性病长期用药”为理由开出3盒。
• 雌二醇凝胶（爱斯妥）
• 含有 CPA（即 色普龙 成分）与 炔雌醇⚠ 的「达英-35」 其理由是医院方面无法开出其它含 CPA 的药品，并且其作为避孕药「总体安全」。 但如若患者自备 CPA（如安得卡），将不再开出。为什么不推荐达英-35？
• 螺内酯 —— 不常用
• GnRH 类似物
  • 醋酸亮丙瑞林微球（贝依®、抑那通®）3.75mg
  • 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得®）3.6mg/10.8mg（10.8mg版本可以维持至少3个月至半年的阻断效果）

通过在线平台开具处方

• 雌二醇凝胶（爱斯妥）
• 醋酸环丙孕酮片

注意事项

• 需提供 诊断证明
• 会推荐前往广东省生殖医院进行生育力保存
• 高医生的研究生有时有跨性别相关课题，会发问卷甚至现场抓人做实验给大家做