精神科医疗资源综述

关于诊断标准

当前最新标准为 ICD-11DSM-5

性别认同相关

诊断标准诊断代码诊断名称持续时间要求备注
ICD-11HA60青春期或成年期性别不一致
ICD-11HA61童年期性别不一致2年
ICD-10F64性身份障碍已过时
ICD-10F64.0易性症已过时
ICD-10F64.2童年期性身份障碍已过时
DSM-5性别烦躁(GD)6个月
DSM-4性别认同障碍(GID)已过时;此障碍并不与躯体上的两性人同时存在
CCMD-362.1性身份障碍6个月已过时
CCMD-362.11易性症2年已过时;已排除其他精神疾病所致的类似表现,无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常
精神障碍诊疗规范(2020年版)易性症2年不应是其他精神障碍如精神分裂症的症状,也不伴有雌雄同体、遗传或性染色体异常等情况

性别发育异常相关

诊断标准诊断代码诊断名称备注
ICD-11LD2A性发育畸形编码至他处:LD56、5A71
ICD-115A71肾上腺性征疾患
ICD-11LD5646,XX/46,XY嵌合体
ICD-10Q56性别不清和假两性畸形已过时;不包括:E25、E34.5、Q96-Q99
ICD-10E25肾上腺性征疾患已过时
ICD-10E34.5雄激素抵抗综合征已过时
ICD-10Q90-Q99染色体异常不可归类在他处者

「已过时」不意味着「已废止」,采用何种标准取决于院方系统

CCMD-3 后被 ICD-10 取代,ICD-11 于 2022 年 1 月 1 日正式生效

DSM-5 中的“性别烦躁”有时也被称作“性别焦虑”

问诊问题

可能会询问下列问题

  • 主要诉求
  • 诉求以及性别认同相关经历
  • 首次确立性别认同的时间
  • 性别焦虑的表现形式与严重程度
  • 是否有做过染色体检查
  • 家族或直系亲属是否有精神疾病 及 心理障碍病史
  • 是否有进行 HRT
  • 家属是否知情
  • 家属的态度
  • 目前的个人诉求

在问诊中可能会要求做这些 量表

诊断证明

目前已知的给出 诊断证明行为模式 有如下几种(平行)

  1. 目前仅少数医生会在 首次诊断 给出「易性症诊断证明」
  2. 需要多位医生同时给出诊断结论(例如:上海精卫山东精卫、等)
  3. 设置半年至两年的 观察期 用以作为开具诊断证明的依据

通俗用语

  • 「小证」:写有诊断的病历,一般可用于 HRT
  • 「大证」:指正式的「诊断证明」,可用于手术
  • 「假条」:写有诊断的假条,一般见于北京地区,可用于 HRT