所在医院：中国融通上海四一一医院（原 海军军医大学附属长海医院虹口院区(原 中国人民解放军第 411 医院)）
开展的医疗技术：
赵烨德博士是国内仍在工作的最有经验的 SRS 医生，使用阴茎和或阴囊皮瓣作为阴道，阴囊皮瓣成形阴唇。411 手术主要优点在于价格相对较低，事故率低。初始宽度较大，对通模具要求较少，敏感度保留好，且能实现各个结构的外观成形。且其位于上海市区，交通物流极其便利，周边小跨妹也很好抓人来陪聊天。
缺点主要在于赵博认为 12 cm 深度的阴道足以满足大陆人需要，故阴道深度较浅。且当阴茎阴囊皮瓣不足时将需要肚皮/大腿皮瓣作为补充，此时将增大手术痛苦并延长术后恢复时间。411 的住院体验相对差，需要禁食一周、卧床两周。
该医院纪律要求较严，如要求行李箱必须放在特定位置、床下和床头柜物品种类有限制且需在特定位置等。
手术前需要停止 HRT 一个月，但并不十分严格，医生会根据激素六项和凝血等结果判断是否适宜手术，请对停止 HRT 后可能出现的问题做好心理准备。
当前 SRS 手术排期较长（截至2023年4月排期已需要一年）。
前置条件 ¶
- 年龄满 18 周岁
- 任意三甲医院开具的相关证明（易性症/性别不一致/性别焦虑等）
- 父母同意书公证（模板），如父母可现场伴诊签字则无需同意书
- BMI 需要控制在正常范围以内（推荐小于 24，如意愿强烈最大允许 28）
- 无 HIV
- 需要提前告知（慢性）基础疾病
- 高血压、糖尿病需术前一个月平稳控制（无并发症）
- 无需 犯罪记录证明
- 无需 未婚证明
赵博更重视父母在手术前的即时意见。即使有父母同意书公证，若其中一方在术前强烈反对，仍可能导致无法办理住院或无法手术。
若非中华人民共和国公民，仅需任意国家和语言的诊断书，父母最好知情同意。
费用构成 ¶
费用具备时效性且根据个体情况有所差异，建议面诊咨询
准备 60,000 元可以满足成形阴道的 SRS 的主要开支，入院时一般收取住院押金 50，000 元。
住院押金外的费用包括：
- 下文各类杂物购买开销
- 护工费用 100 ¥/day
- 陪护费（如有） 10 ¥/day
- 术中使用的液态止血材料 6216 元
- 术后持续穿的抗血栓弹力袜 688 元
- 出院后公证费，约数百元
挂号方法 ¶
赵烨德医生仅在周四上午出诊。其他时间段为陈医生，且其不受理售前问题。
使用微信公众号挂号或现场挂号，周四上午若仅显示普通门诊，请放心预约普通号。
也可直接联系赵博：
- 设法获取护士台电话后，通过护士台询问赵烨德医生在不在后联络 赵烨德医生
- 与 赵烨德医生 交流，或在社群内设法获取其微信号后，预约面诊时间
面诊内容 ¶
赵烨德医生一般会在门诊没有人后立刻返回住院楼，请勿过晚抵达。
可能的面谈内容：
- 类似精神科医生的问诊（更详细完全版本）
- 是否取得证明
- 家长同意与否
- 手术资金来源
- 可预约时间
- 具体手术要求
你为什么喝水都胖- 跟你一起来的这位是什么关系（诸如此类的家长）
- 赵烨德医生预先告知来访者更擅长的术式
手术排期时间并不严格按照就诊顺序，考虑因素可能包括是否已经 RLE，是否急于在毕业前修改身份证件等。
如手术材料上体毛过多可能会建议脱毛，本门诊提供钻孔取毛服务，需在手术前半年以上进行。
需要自行购买或携带的物品 ¶
出于便携移动的考虑，并不推荐提前在行李中携带过多物品前往医院。这里是上海，没有任何东西是京东和顺丰隔天送不到的。
如果在你刚入院的时候有认识的朋友快要出院了（即使没有朋友的话在411术前群多水群或者挨个病房转悠几圈就有了），可以刷好感度后继承 ta 的大量物资，例如脸盆、没用完的中单等。
全流程攻略 ¶
入院 ¶
「前来手术前建议先查好传染病四项，以避免不必要的麻烦。大三阳、小三阳等，请控制好病情，最好转阴，再来手术。给医生安全，给自己安全。」
—— 赵博
请在预约的手术时间前约一个月前往现场挂号或通过微信与赵博取得联系，并确认入院时间，赵博不会主动联系预约手术者，不主动联系赵博视为放弃手术。
入院时间及顺序并不严格，通常情况是床位空出后先到者先住进去。少数床位爆满情况下可能会安排住在会议室，甚至先住在院外每天过来做检查，直到手术前一天再安排入院。
在约定的入院时间，前往医院门诊部并挂整形外科普通号，由陈医生或护士开具待床证，随后至住院部一楼办理住院手续。一般而言需要预缴押金 50,000 元，请妥善保管押金单至办理出院手续，随后立刻持待床证前往 21 楼整形外科病区外科护士站报到，如需外出请在办理住院手续前或报到后。此时如知道哪个病床空着且同病房有喜欢的人可以指定床号。
此时护士会对你进行入院宣教，询问既往史，签一大堆同意书，要求你背诵科室主任（也就是赵博）、主治医生（不是赵博）、护士长、管床护士的姓名，戴手腕带（出院前不能摘），发放病号服、两卷纱布。病号服有三种款式，一种为一看就是从宛平南路跑出来的蓝白条纹，一种为很好看的浅色拼图图案，还有一种是白色蓝色棕色相间的细条纹。411 会将 MtF 的 SRS 称为「反方向」。
入院时可能会收走「易性证」诊断证明或其他类似物原件；若家长未陪同面诊并明确表示同意可能还需家长同意书，并可能向家长致电询问意见。
住院 ¶
医院的作息为夜 21 时至晨 6 时期间熄灯，锁通向电梯间的大门。熄灯期间可以拉上帘子打开自己床头的灯坐在床头玩手机，但请不要打扰他人休息。
三餐分别在 06:50、11:00、16:50 推车在走廊发放。早餐 = 一个白水煮鸡蛋 +（一个馒头/包子）+（稻/粟/黑米粥）+ 咸菜（建议谨慎尝试）。午餐和晚餐的普食 = 米饭 + 青菜 + 一荤 + 一谜（一荤可能是带刺的鱼，一谜可能是鸡蛋），半流食则可能是馄饨/面条/粥，医院饮食一日价格为 22 元。早餐需自备或购买碗；午餐和晚餐为铁盘盛装，吃完或没吃完后将残羹剩饭倒至走廊尽头换药室对面的垃圾桶，随后将铁盘带至电梯旁边开水间稍冲洗后留在此处。不提供筷子或勺子请自行准备
若不符合饮食习惯可自定外卖（但请不要点螺蛳粉），外卖会送至大门左侧外卖架。快递会送至大门右侧传达室，收货地址请写明楼层。
入院后如需外出需向赵博请假后在护士站登记，请不要偷偷溜走以给医院工作人员添加工作难度。
会议室有一台冰箱，偷偷往里面塞一罐可乐或许会无事发生（记着稍后拿出来喝，不是让你投喂冰箱之神）。
病房目前有免费 Wi-Fi BesTV-W 覆盖，用手机短信验证后即可使用。使用公共Wi-Fi请注意信息安全。
仅限一位陪护过夜，陪护椅可在晚上拉开变成陪护床，但必须在晨 6 时前收起。仅允许陪护在手术当天起过夜，手术前不可过夜，请注意提前安排行程。
入院后请尽快完成撕纱布操作并送至护士站灭菌。需先用剪刀将发放的两卷纱布剪成长宽比约为 2:1 的长方形，随后将其全部撕成线条。先多次折叠可以减少剪裁次数，沿对角线撕较为省力。该操作预计需要数小时的工作，准备适量足够有趣的番剧或足够有趣的陪你聊天的朋友或可减轻该操作的心智负担。2
同病房成员最常见的是几天换一个的 FtM，幸运时也可能出现一个病房三人都是 MtF。病床换人时会拉上帘子打开紫外线灯消毒，请勿直视。
入院后（将根据入院时间及医院情况安排，请耐心等待）护士站会给你大小便标本盒和几张检查单，检查项目包括尿常规、粪常规、血常规、血生化、肝功能、凝血功能、激素六项、传染病、血型、心电图、彩超、DR（X射线），当晚 20 时后禁食，22 时后禁水（也可能是 22 时后禁食禁水，根据医嘱进行）。其中血液检查项目会在次日晨由护士至床边或前往护士站抽血送检（所以说一定不要睡懒觉，推荐躺着或坐着进行否则可能低血糖晕倒），粪尿样本需自行采集后在早 8 时前在护士站扫描并送至换药室对面垃圾桶旁边的样本盒（如粪便采样实在难以进行，可与护士沟通后推迟至次日）， 其他项目需在早 8 时后自行前往楼下检查单上标注的地点完成检查，完成当天全部检查前切勿进食，可先领取后放在桌子上。
入院后不久会被主治医生叫去医生办公室，询问手术效果期望和侧重，图文视频并茂地详细讲解手术原理和方法，签各种同意书，测量腿围购买弹力袜，检查手术材料。若手术材料长度和面积不足，可能需要在大腿甚至肚子取皮。过一段时间赵博也会亲自检查一次你的手术材料。
Day -1 ¶
手术时间确定后会被护士站的护士和手术室的护士和麻醉师分别详细询问既往史并详细记录，麻醉师会要求你签字「同意全身麻醉」，可选「同意使用镇痛泵」（除非你真的很明确的知道你到底在干什么不然不要签不使用镇痛泵）。
手术前一天午饭仅可吃半流质（虽然营养科会继续给你送普食），不可吃晚饭（晚饭时间后当然更不可吃任何东西），晚 21 时（也可能是凌晨 2 时）后不可进水。中午若不是很饿建议不要进食。
手术前一天需在 15 时，17 时，19 时整分三次喝下每次 8 组，一共 24 组「舒泰请」复方聚乙二醇电解质散，每次将 8 组全部加入杯中并加水至刻度线 750 ml 后在 10 分钟内喝下。部分评论称其具有菠萝风味或海带汤风味。根据部分个例经验，稍热时服下并用可乐漱口可能有助于减轻服用时的心智负担。你可能会想要呕吐但是请尽量不要。
肠道准备不充分可能导致极其严重的后果，包括但不限于手术时间延长，台上中止手术，甚至可能致命的严重感染。切勿心存侥幸！
下午会有护士来备皮（剃毛），晚 20 时或更早生理盐水灌肠，随后静脉注射补液。此外需自行将指甲剪短。
此外，护工阿姨会询问你是否需要请护工以及是否需要气垫床，如需护工将在手术当天开始计费，一共两位护工将负责整层楼所有人的护理。气垫床则需缴纳 150 ￥ 租金。倘若你能像我的某位朋友一样将本站所有相关内容甚至所有 issue 讨论帖反复诵读倒背如流以致刚从手术室回来也能有条不紊的指挥她的陪护的话，那么或许说不定也可以不用请。气垫床充气过满并不会带来太好的体验，可以要求阿姨放掉一半的气。
Day 0 ¶
本段时间线假设手术时间安排为早 8 时第一台，实际也可能安排至早 10 时第二台。
术晨 6:30 开塞露 2 支纳肛，憋一两分钟后如厕。随后可以洗个热水澡，这将是你未来十余天出院前最后一次洗热水澡院内热水可能无限期停止供应，需自行外出洗浴。赵博会在早 8 时左右查房并确认你做手术的决心。随后你需要做的事情包括前往护士站量血压，穿上之前买的弹力袜，换上新发的病号服并去除你身上除了手腕带以外的一切物品包括内衣。
随后你将被护士牵着步行乘电梯前往手术室，脱干净衣服后爬到手术床上躺好（手术床又高又窄小心别摔下来），麻醉师和护士给你接各种监护，手腕插留置针，扣氧气面罩（别抗拒试图憋气来保持清醒，那真的只是氧气，麻醉药是手腕静脉直接打进去的）。此时可以闭眼深呼吸放松，把信任交给赵博和麻醉师……
接下来发生的事情你也许永远都不会知道了，但是我还是想要告诉你：
- 8:50 麻醉完毕
- 9:00 赵博进入手术室
此时你已经失去意识并被摆放成截石位，赵博站在你两腿之间正对着你，剩下三位主刀医生分列两侧严阵以待。
- 划开阴囊并止血，十分钟
- 阴道造穴，用手将组织推开并用纱布填充，半小时到四十分钟
- 切除睾丸 分离精索血管，每侧各十分钟
- 结扎精索，每侧各十分钟
这一步风险较大，若处理不当可能导致精索进入腹腔引发后果极其严重的腹腔感染 - 翻开包皮，将阴茎皮肤剥离，五到十分钟
- 设计阴蒂，分离阴蒂血管神经至阴茎根部，截断并结扎海绵体，一小时
最容易松脱，会使用 7 号缝线进行结扎
这是整个手术难度和复杂度最大的部分，攸关阴蒂的存活和敏感度保留 - 把两侧阴茎脚分离至耻骨联合，五十分钟
- 调整阴道深度和宽度，阴茎皮瓣和阴囊皮瓣比例，十分钟
- 缝合阴道
- 安装阴蒂
- 缝合大阴唇
在约午 1 时左右，赵博胜利结束手术班师回病房，而你被推到复苏室继续呼呼大睡，直到被麻醉师拍醒，当你睁眼看不到无影灯的时候就意味着手术已经结束了。此时并不会有人跟你说什么「手术很成功，你已经变成猫娘啦~」，如果需要此类仪式感请安排你的朋友在病房等你。确认你意识清醒且体征正常后你会被推回病房，请保持平静并放松平躺，切勿学某些人一定要下床自己走回来。
如果你回到病房感到炎热甚至出汗，这是十分正常的。但是这并不是手术或药品导致的反应，而是护工阿姨觉得你肯定会冷所以提前把病房的空调关掉了。如果你觉得热请一定提出要求打开空调。
此时止痛泵（如果你没有作死不选的话）会开始运作，持续约 2 天。你的痛感可能来自于精索或海绵体或阴蒂，以及大腿根部的引流管。如果疼痛剧烈可请护工阿姨调大流量，如果痛感轻微也可降低。适当的音乐或视频甚至游戏或许可以帮助你缓解痛感。
刚从手术室回来时你会声音低沉沙哑，这是插管后暂时的症状，不日就会好转，请不要担心。
术后需要去枕平躺 6 小时，若需要呕吐请告知护工阿姨准备好塑料袋及卫生纸，将头偏向一侧吐出深绿色的胆汁。如果去枕平躺的实在太难受又没那么想吐就把枕头要回来吧。
在手术室插到你手腕的留置针会被你带回来，上面像搭积木一样插着镇痛泵，静脉注射的各种吊袋，静推时接上去的注射器。在此后的 7 天里，你会每天从早到晚打数十袋液体，请尽量减少手部的活动。请提醒护工阿姨夹上报警器，每瓶液体主射完后报警器会响此时你需要按床头呼叫器提醒护士前来更换。有部分液体静脉滴注时可能导致强烈疼痛，此时可调低流速，待适应后再调高，或不调高也行无非就是打的慢点。留置针通常可用数天，长时间使用可能会出现注射液流量过低，静脉炎，回血等各种问题，此时需要换针。当然你也可能体质很好的到最后几天也什么事都没有，此时是否要换手重打请自行权衡。需要指出的是病房的护士一般会将留置针打在手背，而非手术室几乎完全不影响轻微活动的的手腕侧。
此外你还会被接上位于手臂的血压计，血压计会每小时自动充气测量你的血压，一次次的把你从美梦中吵醒。夹在手指的心率或者可能是血氧计，身上连着的几个贴片。幸运的是这些在 Day +1 清晨就会移除。监护仪可能会出于各种原因发出蜂鸣，只要你还意识清醒就请不要过度慌张，大部分都是无关紧要的。
你还会获得 7 天的氧气供应以增加血氧含量，促进血运。自我感觉良好不想吸了也可以随时拿下来。
术后拆包前你需要一直保持平躺，禁止活动大腿及腰腹部，也就是其他部位都可以活动。
每天清晨，护工阿姨会帮助你刷牙，并用毛巾帮你擦洗身体，晚间也有一次擦洗。
通气（放屁后）你将可以进水，但是前 7 天由于每天大量的静脉输液，你可能完全不会感到渴，一直不喝水也是没有什么问题的。此外，你可能在通气时带出粪便。若出现此类情况请放心告知护工阿姨以及时清理。护工阿姨可能会拿一个小的便盆垫在你屁股下面让你一次拉完并帮你清洁，此后直至下地大便都请呼叫护工阿姨在床上解决。
你需要每天运动下肢，促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成：
| 运动方式 | 运动要求 |
|---|---|
| 主动运动 | 指导患者踝关节屈伸运动，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 10 秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持 10 秒，然后放松。这样一组动作完成稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每小时练习 4-10 分钟，一天 5-8 次。 |
| 被动运动 | 告知家属（或护工）由下而上按压小腿上的比目鱼肌及腓肠肌每 2 小时一次，每次不超过 15 分钟 |
从今天开始的三个晚上，你将可以每晚获得一针止痛针（吗啡/杜冷丁），在熄灯前或半夜实在睡不着时向护士提出即可，在臀部肌肉注射后痛觉甚至身体感觉会很快消失，然后安稳的睡个好觉。
Day +2 ¶
这一天拆引流管，可能会很疼但是一下子就拔出来所以没等你叫出来就拔完了，剩下时间就是留你自己哀嚎。
拆引流管、换药、拆包等操作一般是你的主治医生操作，但也可能周末时由值班医生代为进行，或赵博遛弯过来看见你了心情好顺手给你拆了。
Day +3 ¶
这一天将是第一次换药。你可能会害怕不敢看但是没事因为你努力探头也看不到你的批长什么样子。
从这一天或者稍晚开始，至几天之后，你会因为平躺时间过长腰酸背痛肩膀难受，总之除了批之外哪里都疼，更倒霉的情况下你可能连批也一起疼。甚至出现白天不疼晚上疼，没人的时候疼把赵博喊来了就不疼了的情况。这类疼痛会在几天后缓解（这是真的虽然我当时自己也不信前人写下的这句话），如果因为疼痛而晚上睡不着觉或者因为晚上睡不着觉而疼痛，请不要慌张焦虑，只需要做一些平时消磨时间的事情例如听歌看视频打游戏。因为你是刚做完手术的人，你想晚上不睡就不睡，你想什么时候睡就什么时候睡，反正白天不需要上学/上班，等你真困到不行了就不疼了能睡着了。如果你有安眠药类药品的处方，也可尝试服用，但需自带。此外倘若你的大腿也开始疼，这是由于手术时间过长压迫血管导致的，一般无需担忧，几天后就会缓解。
Day +6 ¶
今天将进行第二次换药，同时也该拔掉手上的留置针啦。
Day +7 ¶
今天开始你将从禁食改为半流质饮食。是否直接吃点刺激的比如疯狂星期四取决于你对你的肠胃功能和不规律饮食的后果或没有后果是否有清晰的认知。如果你实在很馋，请至少在今天日出时开始进食而不是零点时。
Day +8 ¶
今天开始你将改为普食。
Day +9 ¶
今天将进行第三次换药。
Day +12 ¶
今天拆包，可以自行用镜子或手机欣赏。此时由于长时间包裹挤压皮肤可能发皱，以及被碘伏泡到黝黑，请不要落差过大。此外，今天可能不会拆除阴蒂及阴道内部的纱布。你还需要请护工阿姨或护士用胶带固定尿管防止滑动。
今天开始你要进行憋尿训练，将尿管夹住，直至两小时后或你憋不住了再放开。
Day +13 ¶
今天你将练习下床。练习顺序为：摇高床头，坐床上不晕 → 坐床边不晕 → 下地走不晕。
请量力而行，循序渐进，下地后不长时间就头晕甚至失去视力都是正常的，谨防摔倒。下地可能需要一到两天的练习，当然如果你能直接跳下床整层楼乱窜我们都为你竖大拇指。在能较长时间站立行走后可多去其他病房串门，排解其他姐妹孤苦的同时锻炼行走能力。
此时你就可以告别弹力袜了。
Day +14 ¶
在你能独自走到换药室之后，请告知你的主治医生，以便他安排拆线与拔尿管。你会在换药室拆掉阴唇部明显的缝线，留下部分可吸收线用一两个月的时间慢慢消失。拆线痛感不至于无法忍受但过程漫长，可考虑戴耳机听歌转移注意力。拔尿管一般来说很疼但是也很快所以你大概也是拔完才开始哀嚎。拔掉尿管后你将需要自行上厕所，小便时请放松肌肉，如小便困难可尝试与大便一起进行。如一直无法排尿可能会被插回尿管受罪翻倍。便后请用餐巾纸和湿巾将阴部清洁干净，切记擦屁股要从前往后擦。
如果你要穿内裤请记着加垫卫生巾。
出院 ¶
由于床位紧张，一般在术后 15~20 天，你能下地行走的几天后被要求出院。
出院前一天，赵博会亲自来教你通模。通模需要直径 25 mm 的硅胶软质模具，避孕套。前期通模需使用普朗特凝胶润滑，在用完两瓶凝胶后可使用普通润滑。通模频率以一日两次为宜。
请在出院前持身份证、户口本找你的主治医生核对身份信息，尤其是姓名和住址与户口本上保持一致。如需「不宜体育运动」等字样也请此时向你的主治医生提出。请仔细核对出院小结、诊断证明，确保性别鉴定写的是「社会性别为女」，将上述材料分别找末尾署名的医生签字盖章。赵博办公室张贴有吕姓公证员的联系方式，请拍照留存。前往护士站领取《三甲医院证明》。
出院当天，请持「押金单」、上段所述全部材料，前往住院部一楼结账，并在所有材料上盖章。出院办理窗口在工作日全天开放，周末上午开放。向阿姨付清费用。
公证 ¶
公证请提前联系上文让你拍照留存的吕公证员，前往上海东方公证处。吕公证员业务娴熟，可快速办结。
术后护理 ¶
术后护理的一般性内容，请参阅 术后护理。
以下情况偶见报告，但是并不常见：
- 阴道内可能有毛发生长，且无解决办法。手术时会尽量选用毛发稀少的皮肤，但并不能完全保证，若体毛过多请考虑术前脱毛。阴道口外部生长的毛发可于后续寻求医疗手段脱除。
若出院后发现缝合处有黑色缝线，一般为不可吸收皮内减张线，无需拆除。可剪除外露部分，切勿生拉硬拽。白色缝线为可吸收线，会在出院后数月内自行吸收脱落。
术后评价 ¶
官方宣教链接 ¶
以下链接指向科室官方发布的宣教信息（以二维码形式发布在病房内）：
交流投稿 ¶
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医生叫赵烨德，不叫赵博。 ↩︎
疑似用途见赵烨德作为通讯作者的论文 《应用尿道海绵体黏膜组织瓣构建会阴前庭的临床研究》 ↩︎