常规跨性别激素治疗 ¶
hormone replacement therapy - 百度翻译
hormone replacement therapy
英 [ˌhɔːməʊn rɪˈpleɪsmənt θerəpi]
美 [ˌhɔːrmoʊn rɪˈpleɪsmənt θerəpi]
英 [ˌhɔːməʊn rɪˈpleɪsmənt θerəpi]
美 [ˌhɔːrmoʊn rɪˈpleɪsmənt θerəpi]
n.
激素替代治疗(缩略形式为HRT)
[例句]
Hormone replacement therapy is very important and should be instituted early.
激素替代治疗非常重要,应该及早开始。
百度说要早点 HRT
跨性别激素治疗是肯定跨性别者性别认同的一种卫生保健服务,透过外源性内分泌制剂的投药,使跨性别者身体的第二性征与其性别认同相符,促成 TA 们男性化或女性化的改变。尽管激素治疗不是跨性别者的必选项,但对于有需求的跨性别者来说,激素治疗是缓解性别不安,接纳和认可自我必要的医疗介入。
目前的研究表明,在专业医生的指导和风险把控下进行激素治疗是安全的。联合国人权高专办 发起的自由平等倡议(UN Free & Equal)和国际文件《日惹原则》(The Yogyakarta Principles)都呼吁各国提供与性别肯定相关的卫生保健服务,保障跨性别者的人权。
我国的法律政策虽未明确提及跨性别激素治疗的概念,但有多个条款提到不同性别应享有同等权利、禁止基于性别的歧视。然而,针对跨性别激素治疗的专项政策和医疗指南的缺失,是导致跨性别者缺乏专业医生指导,增加身体健康风险,以及造成焦虑和抑郁的重要原因。因此,建立正规的激素治疗体系就具有重要的现实意义。1
虽然随着医学领域日益发展成熟,越来越多的跨性别者选择了进行激素和手术治疗,但是这只是这些治疗选项的其中之一,由于「幸存者偏差」效应的存在,使用激素治疗、手术治疗的跨性别者在我们的视野之内更加的明显,但不能否认的是,同样有些人什么都不需要,需要明确自己的实际需求,不可盲目跟风。
对于跨性别人士的激素治疗,已有新的表述方式:
性别肯定激素治疗(英文:Gender-affirming hormone therapy,缩写为 GAHT)。
注意事项 ¶
发现任何健康问题,请立即就医。
- 需要理解激素治疗的目的和效果,理性预期,激素不是魔法。
- 用药的原则是在维持效果的情况下尽量减少用量。
- 即使您决定进行 HRT,也建议在第一个月单独使用抗雄药物,以排除不是激素使用需求者等可能。
- 在开始激素治疗之前,建议进行全面检查,排查疾病问题。进行身体状况的记录,如血常规、电解质、激素六项、肝肾功能。
- 用药初期建议一个月复查一次激素,咨询相关医师,以调整用药剂量。
- 用药稳定后每三到五个月复查激素与其它常规。
- 应用激素应当逐步加量,停药应当逐步减药。
- 激素治疗中,请勿吸烟,酌情饮酒,适量运动。
雌激素 ¶
雌激素(Estrogen)是一类主要的女性激素,包括 雌酮、雌二醇 等,而 雌二醇 是最重要的 雌激素。
不同的雌激素给药途径 ¶
雌激素对 MtF 的作用 ¶
- 乳房发育
- 皮肤细腻柔化
- 脂肪分布女性化
- 保持骨骼强度
用药注意事项 ¶
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药物。
- SRS 后,并不能停止雌激素的使用,否则会出现更年期症状、骨质疏松等。
- 临床实验证明,雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体,从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。
- 口服雌二醇 会提高血栓风险,尤其是合成雌激素。
- 雌二醇 的 使用会提高乳腺癌风险,如有家族病史,请务必咨询医生。
- 合成雌激素(常见为避孕药)不应该在跨性别 HRT 中使用。如:
- 炔雌醇(Ethinylestradiol) 达英-35(Diane-35) - (可临时作为短期替代) 优思明 妈富隆
- 己烯雌酚(Diethylstilbestrol)
- 过高剂量的雌激素,并不会带来更强的女性化作用。
- 雌二醇 与 睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
抗雄药物 ¶
高剂量的雌激素 使用可以抑制睾酮(数百至上千 pg/mL),低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。
不同的抗雄方式 ¶
- 抑制睾酮的分泌 色普龙(醋酸环丙孕酮) GnRH 类似物(一般用于青春期阻断)
- 受体拮抗 螺内酯片(略不推荐) 比卡鲁胺
- 高浓度雌二醇抗雄(建议结合前二者)
用药注意事项 ¶
- 睾丸移除后无需再使用抗雄药物。
- 没有必要将睾酮控制得过低,达到女性正常范围即可。
- 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
- 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上(反而可能会导致睾酮浓度上升),不建议通过睾酮范围来确认用药量。
孕激素 ¶
- 孕激素对于 MtF 没有确切的女性化效果。
- 在抗雄用量下,色普龙(醋酸环丙孕酮)有极强的合成孕激素作用
- 色普龙(醋酸环丙孕酮)有诱发脑膜瘤、垂体瘤的风险
- 过早引入孕激素可能抑制乳房发育(未证实)
HRT 效果参考 ¶
来源:北医三院
作用效果 | 预计出现时间 | 预计稳定时间 |
---|---|---|
乳房发育 | 3 − 6 月 | 2 − 3 年 |
体脂重新分布 | 3 − 6 月 | 2 − 5 年 |
肌肉体积、强度降低 | 3 − 6 月 | 1 − 2 年 |
皮肤细腻、油性减少 | 3 − 6 月 | 未知 |
体毛减少变细 | 6 - 12 月 | ≥ 3 年 |
脱发减少 | 1 − 3 月 | 1 − 2 年 |
性欲下降 | 1 − 3 月 | 1 − 2 年 |
勃起减少 | 1 − 3 月 | 3 − 6 月 |
男性功能异常 | 不一定 | 不一定 |
睾丸体积减小 | 3 − 6 月 | 2 − 3 年 |
精子产量减少 | 不一定 | 不一定 |
青春期抑制治疗(GnRH 类似物) ¶
见 此处
法律法规 ¶
- 2022 年 11 月 30 日《药品网络销售禁止清单(第一版)》将 环丙孕酮 和 雌二醇 列为 其他禁止通过网络零售的药品
扩展阅读 ¶
- 女性倾向跨性别者科学(英文) “女性倾向跨性别者科学”中译文存档站
- 内分泌学会临床实践指南(1) (archive.is/NvPrv)
- 内分泌学会临床实践指南(2) (archive.is/3stGg)
- 女性化激素治疗概述 (archive.is/va760)
- 医院医保开 HRT 药物流程 (archive.is/vU33l)
- HRT.Cafe(英语)
- DIY HRT(英语)
- DIY HRT (frama)(英语)
- 雌激素(英语) 女性化激素疗法(英语) 高剂量雌激素 (HDE)(英语)
- 雌二醇(英语) 雌二醇(药物)(英语) 雌二醇的药效学(英语) 雌二醇的药代动力学(英语)
- 醋酸环丙孕酮(英语) 醋酸环丙孕酮的副作用(英语) 醋酸环丙孕酮的药理(英语)
- 螺内酯(英语)