常规跨性别激素治疗 ¶

百度说要早点 HRT

跨性别激素治疗是肯定跨性别者性别认同的一种卫生保健服务，透过外源性内分泌制剂的投药，使跨性别者身体的第二性征与其性别认同相符，促成 TA 们男性化或女性化的改变。尽管激素治疗不是跨性别者的必选项，但对于有需求的跨性别者来说，激素治疗是缓解性别不安，接纳和认可自我必要的医疗介入。

目前的研究表明，在专业医生的指导和风险把控下进行激素治疗是安全的。联合国人权高专办发起的自由平等倡议（UN Free & Equal）和国际文件《日惹原则》（The Yogyakarta Principles）都呼吁各国提供与性别肯定相关的卫生保健服务，保障跨性别者的人权。

我国的法律政策虽未明确提及跨性别激素治疗的概念，但有多个条款提到不同性别应享有同等权利、禁止基于性别的歧视。然而，针对跨性别激素治疗的专项政策和医疗指南的缺失，是导致跨性别者缺乏专业医生指导，增加身体健康风险，以及造成焦虑和抑郁的重要原因。因此，建立正规的激素治疗体系就具有重要的现实意义。¹

注意事项 ¶

• 需要理解激素治疗的目的和效果，理性预期，激素不是魔法。
• 用药的原则是在维持效果的情况下尽量减少用量。
• 即使您决定进行 HRT，也建议在第一个月单独使用抗雄药物，以排除不是激素使用需求者等可能。
• 在开始激素治疗之前，建议进行全面检查，排查疾病问题。进行身体状况的记录，如血常规、电解质、激素六项、肝肾功能。
• 用药初期建议一个月复查一次激素，咨询相关医师，以调整用药剂量。
• 用药稳定后每三到五个月复查激素与其它常规。
• 应用激素应当逐步加量，停药应当逐步减药。
• 激素治疗中，请勿吸烟，酌情饮酒，适量运动。

雌激素 ¶

雌激素（estrogen）是一类主要的女性激素，包括雌酮、雌二醇等，而雌二醇是最重要的雌激素。

不同的雌激素摄入方式 ¶

• 口服（补佳乐）
• 舌下含服（诺坤复）
• 透皮给药（爱斯妥、雌二醇贴片）
• 针剂肌肉注射
• 皮下埋入

雌激素对 MtF 的作用 ¶

• 乳房发育
• 皮肤细腻柔化
• 脂肪分布女性化
• 保持骨骼强度

用药注意事项 ¶

• 临床实验证明，雌激素会破坏脑垂体 HPG 轴体，从而对男性生育能力造成不可逆转的损伤。
• 口服雌二醇会提高血栓风险，尤其是合成雌激素。
• 雌二醇的使用会提高乳腺癌风险，如有家族病史，请务必咨询医生。
• 合成雌激素绝不应该在跨性别 HRT 中使用。如：
  • 炔雌醇 (Ethinylestradiol)
    达英 35 (Diane-35)
    优思明
    妈富隆
  • 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol)
• 过高剂量的雌激素，并不会带来更强的女性化作用。
• 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松，建议雌二醇不要低于 100pg/mL．

抗雄药物 ¶

高剂量的雌激素使用可以抑制睾酮（数百至上千 pg/mL），低剂量的雌激素则需要与抗雄激素联合使用。若使用针剂即无需使用抗雄药物。

不同的抗雄方式 ¶

• 抑制睾酮的分泌
  色普龙（醋酸环丙孕酮）
• 受体拮抗
  螺内酯片（略不推荐）
  比卡鲁胺
• 高浓度雌二醇抗雄（建议结合前二者）

用药注意事项 ¶

• 没有必要将睾酮控制得过低，达到女性正常水平即可。
• 雌二醇与睾酮同时不足可能导致骨质疏松。
• 受体拮抗类药物的作用不会体现在睾酮指标上（反而可能会导致睾酮浓度上升），不建议通过睾酮水平来确认用药量。

孕激素 ¶

• 孕激素对于 MtF 没有确切的女性化效果。
• 在抗雄用量下，色普龙（醋酸环丙孕酮）有极强的合成孕激素作用
• 色普龙（醋酸环丙孕酮）有诱发脑膜瘤、垂体瘤的风险
• 过早引入孕激素可能抑制乳房发育（未证实）

HRT 效果参考 ¶

来源：北医三院

青春期抑制治疗（GnRH 类似物） ¶

见此处