在 GAHT 过程中有必要定期监测身体状况：借此可查验用药效果，确保用药安全。
有部分医院在开具 GAHT 处方前要求进行其余一系列检查（如北医三院），在此也会做适当说明。

（本文激素部分不适用于青春期阻断剂使用者，请遵专业团队指导。）

怎么查、何时查 ¶

治疗期间应监测的有：

• 性激素六项，其中雌二醇、睾酮、泌乳素较重要。 应当在接近下一次用药前进行抽血检查，不要在服用药物之后立即进行激素检查。可以在完全六项检查之后一段时间里，只检查所关注的几项。是否空腹抽血请遵医嘱。
  介绍及参考范围等见下文。
• 肝功能。 强烈建议在治疗开始前检查一次，治疗期间每三个月定期检查一次 ¹。以醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺治疗的前六个月要格外留意。
  详情见下。

另外可酌情监测的有：

• 空腹血糖和胰岛素。 雌激素以及比卡鲁胺等部分抗雄药物可影响糖耐量，使血糖升高^{2 3 4 5 6}。血糖控制异常、或有糖尿病者应谨慎，可能需增加降血糖药的剂量。
  此外，有时会用糖化血红蛋白衡量近期血糖平均水平。
• 空腹血脂，尤其是低密度脂蛋白和甘油三酯。 高血脂可能会造成心血管问题。雌激素可降低低密度脂蛋白水平，提高甘油三酯水平^{2 7}；部分抗雄制剂（如螺内酯、比卡鲁胺）可提高低密度脂蛋白水平 ¹。
  甘油三酯水平和甲状腺功能呈负相关⁸。如其中一项异常，考虑同时监测二者。
  高甘油三酯水平与罕见的胰腺炎有关^{2 9 7 10}。有相关既往史的慎用雌激素，密切监测。
• 骨密度。 雌二醇和睾酮均有利于维持骨密度，过低会导致骨质流失。长期处于雌二醇、睾酮“双低”状态者应谨慎（例如接受青春期阻断治疗，或不充分的激素治疗）¹¹。
• 肾功能。 肾功能不全者慎用螺内酯，其可能加剧高钾血症；慎用雌激素，其可能导致体液潴留；应密切监测，直至肾功能恢复 ^{1 2 3 12 13}。
• 离子六项。 螺内酯可能影响血液钾、钠、钙、镁等离子水平，有相关风险者在治疗期间应密切监测 ^{1 12 13}。与其它可能影响上述离子的药物并用时，应格外注意（参见《螺内酯》）。
  甲状旁腺功能不全者使用雌激素，可能导致血钙偏低⁷。考虑同时监测甲状旁腺素（PTH）。
  无机磷和 PTH 水平呈负相关¹⁴，也和雌二醇水平呈负相关¹⁵。必要时同时监测 PTH。
  血清铁在有贫血、肝病可能时可辅助鉴别诊断。
• 凝血功能。 雌激素、孕激素可增强凝血 ^{2 3 16 7}。血栓是雌、孕激素的禁忌症之一。长年服用高剂量雌、孕激素，或者接受手术前，应格外注意；建议术前一个月内停用激素，术后卧床期间也应停用 ^{16 9 7}。
• 血常规，尤其是红细胞和血小板计数。 雌激素可导致血小板计数增加，这与凝血功能增强有关⁷。
  醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺等部分抗雄制剂可导致红细胞计数减少，严重者可引起贫血^{4 5 6}。
• 甲状腺功能。 雌激素可刺激甲状腺素结合球蛋白（TBG）分泌，使甲状腺素再摄取减少^{2 9 7}。如需进行甲状腺素替代治疗，考虑监测之，且可能需增加甲状腺素剂量⁷。
• 乳腺扫描。 雌激素、孕激素可增长乳腺癌风险 ^{2 3 17}。长年服用雌、孕激素应注意。
• 大脑核磁共振扫描（MRI）。 长年、高剂量服用醋酸环丙孕酮，应注意脑膜瘤风险，一经发现，须立即停药 ^{4 18}。
• 体重和体脂。 睾酮水平降低将使得脂肪组织（尤其是皮下脂肪）增加，而雌激素可促进前体脂肪细胞成熟和分化，并减少皮下脂肪的分解¹⁹；因此，MtF 群体中普遍可见接受 GAHT 以后体重和体脂增加的现象²⁰。应定期测量体重，适当运动，控制饮食，避免超重。

中国大陆任何一家三甲医院均可进行激素和其它血液指标检查。挂号时，应挂内分泌科门诊，男科、妇科也能提供相关检查。进行检查的理由可以如实坦白，如果是相对保守的地区也可以用激素相关的疾病复查作为理由。

看什么、怎么看 ¶

（此处「正常范围」指医院给出的顺性别参考值）

未手术：

• 雌二醇 - 维持女性正常范围
• 睾酮 - 如使用 色普龙（醋酸环丙孕酮） ，维持女性正常范围附近
• FSH & LH - 如使用 色普龙（醋酸环丙孕酮） ，低于正常范围
• 泌乳素 - 如使用 色普龙（醋酸环丙孕酮） ，过高请注意

睾丸移除或 SRS 后：

• 雌二醇 - 维持女性正常范围
• FSH & LH - 维持女性正常范围附近

其它指标：维持于正常参考范围之内。

相关指标简介 ¶

雌二醇（E2） ¶

是 GAHT 的指标中较为重要的内容。

雌二醇（E2）是主要的雌性激素，负责调节女性特征，促进乳腺导管系统的产生。除生殖和性功能以外，雌二醇还影响脂肪组织和骨骼等器官。

雌二醇在男性体内作为睾酮的代谢产物同样存在，其血清浓度相当于绝经后的妇女。雌二醇与雌酮可相互转化。更详细的作用描述请左转本站 GAHT 综述。

何时检测 ¶

一般建议于下一次用药前进行检测。

MtF 参考值 ¶

• 成年女性参考范围：卵泡期 30 - 100 pg/mL，黄体期 70 - 300 pg/mL ²¹
• 除针剂外：平均值 100 - 200 pg/mL ²²，谷值（指接近下一次用药前） 55 - 150 pg/mL，建议在 100 pg/ml 以上
• 针剂：谷值 200 pg/mL 以上¹

睾酮（T） ¶

是 GAHT 中较为重要的内容。

睾酮(T)，是类固醇激素，由睾丸分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。睾酮是人体主要的雄激素/蛋白同化甾类。不论对男性或女性，睾酮对健康都有重要影响，影响范围包括性欲、力量、免疫功能等方面及起到对抗骨质疏松症等功效。据统计，成年男性分泌睾酮的分量是成年女性的分泌量的约 20 倍，体内含量是成年女性的 7~8 倍²¹。

睾酮通过两个方式来产生效用：

1. 直接或以局部双氢睾酮（DHT）形式使雄激素受体活跃化。
2. 转化为雌二醇使某些雌激素受体活跃化。

MtF 参考值 ¶

使用 螺内酯片 并不会显著降低睾酮水平，故此项的参考价值不大。
使用 比卡鲁胺片 并不会显著降低睾酮水平，部分使用者甚至会出现血清睾酮升高现象，故此项参考价值不大。
使用 色普龙（醋酸环丙孕酮） 等孕激素会降低睾酮水平，没有必要将睾酮降得过低，达到 0.55 ng/mL 以下即可，如睾酮过低可考虑减少用量。
睾丸切除后，睾酮主要来自于肾上腺。

• 成年女性睾酮水平的范围：0.1 - 0.55 ng/mL ²¹
• 成年男性睾酮水平的范围：2.64 - 9.16 ng/mL ²¹

促卵泡激素（FSH） ¶

促卵泡激素（FSH，一说卵泡刺激素）是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。其形成受到促性腺激素释放激素（GnRH）的调控。后来的研究表明，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程^{23 24}。促卵泡激素 和 黄体生成素 在生殖相关的生理过程中协同发挥着至关重要的作用。

在睾丸中，促卵泡激素提高塞尔托利氏细胞合成男性激素结合蛋白的水平，诱发塞尔托利细胞的紧密结合，同时促进一磷酸腺苷等抑制素的分泌，在成精子过程中起到至关重要的作用^{23 24}。

• 使用色普龙（醋酸环丙孕酮）等孕激素会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
• 使用高浓度雌二醇降雄会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
• 睾丸切除后，该项指标会偏高，如果过高，可能雌二醇用量不足。

• 成年绝经前女性 FSH 参考值（卵泡、黄体期）：1.8 – 11.2 mIU/mL ²¹
• 绝经后：30 – 120 mIU/mL ²¹

注：青春期及以前男性的参考值较成年女性低，此后基本相当。

黄体生成素（LH） ¶

黄体生成素（LH，一说促黄体激素）和 FSH 相似，均为脑垂体合成、分泌的激素。它的形成也受 GnRH 调控。LH 刺激睾丸间质细胞成熟，促进睾酮合成和分泌，从而产生并维持生精功能²⁴。

• 使用色普龙（醋酸环丙孕酮）等孕激素使得该项水平降低，甚至低于检出值。
• 使用高浓度雌二醇降雄会使得该项水平降低，甚至低于检出值。
• 睾丸切除后，该项指标会偏高，如果过高，可能雌二醇用量不足。

• 成年绝经前女性 LH 参考值：卵泡期 2.0 – 9.0 mIU/mL，黄体期 2.0 – 11.0 mIU/mL ²¹
• 绝经后：20.0 – 70.0 mIU/mL ²¹

注：青春期及以前参考范围较成年低。

孕酮（P4） ¶

孕酮（P4），是一种类固醇和孕激素性激素，也是在体内的主要孕激素。在顺性别女性中，孕酮可促进乳腺小叶发育，妊娠期间尤其突出²⁵；但是，孕酮及人工孕激素对 MtF 的作用迄今尚不明确²⁶。而且，口服孕酮还会导致类似酒精的副作用（如镇静）²⁷。

泌乳素（PRL） ¶

泌乳素（PRL）是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。泌乳素能刺激哺乳动物的乳腺发育或泌乳。在发育期，泌乳素能与雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺发育。

外源性雌、孕激素会使该项水平升高，其中色普龙（醋酸环丙孕酮）的提升作用显著²⁸；超标时可考虑减少用量。此外，精神压力、刺激乳房等因素也可能使泌乳素升高^{29 30}。

• 女性参考范围：4.79 – 23.3 ng/mL ²¹
• 如果泌乳素高于正常值三倍或以上，应密切观察，酌情降低雌/孕激素剂量、换药或排查泌乳素瘤（复查 脑部 MRI）^{1 22}

肝功能 (LFT) ¶

多数药物的代谢均依赖于肝脏，雌激素、抗雄制剂也不例外。其中，比卡鲁胺、醋酸环丙孕酮已有服药期间出现急性肝衰竭（可致命）的报告 ^{31 32 5 6}。另外，**重度肝脏疾病（如肝功能不全及肝肿瘤）**也是雌激素、醋酸环丙孕酮等药的禁忌症^{2 3 4 6}。

治疗开始前应检查一次肝功能，治疗期间每三个月检查一次；特别是醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺治疗期间前六个月内，每个月检查一次 ^{1 4 5}。尤其应关注转氨酶水平。参考范围各异，以实际报告单所示为准。

如肝功能指标出现异常，应慎重考虑用药剂量，对症治疗，密切监视，直至恢复正常。

参考阅读 ¶

1. TEST ID: TTFB
2. 跨性别女性的评估和管理
3. 促卵泡激素
4. 泌乳素
5. 孕酮
6. 雌二醇
7. 黄体生成素