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HRT 總述

歡迎來到 HRT 和藥物介紹板塊。在這裡妳將瞭解到：

  • 什麼是 HRT，HRT 對我們有什麼意義？
  • HRT 可以帶來的用處有哪些？
  • HRT 需要哪些藥物和干預手段？
  • HRT 有哪些值得注意的事項？

常規性別肯定激素治療

HRT 在這裡特指“跨性別激素替代療法”；當下也有更時髦的說法，即“性別肯定激素治療”，簡稱 GAHT。對於 MtF，其運用雌激素、孕激素、抗雄性素等各種藥物，實現激素狀態和身體特徵的女性化、去男性化，從而緩解性別不安的目的1 2；同時，也有助於改善生活質量和精神狀態3。目前的研究表明，在專業醫生的指導和風險把控下進行激素治療是安全的4。在接納和認可自身存在的道路上，運用 HRT 雖未必是所有 MtF 的必經之路，但如有需要，其可以起到莫大作用。

事先說明

需要理解激素治療的目的和效果，理性預期，激素不是魔法；對已結束青春期的大齡者而言尤甚。某些已經完成男性化的特徵是沒辦法藉助 HRT 扭轉的，例如骨骼、聲帶、體毛等。在一些人身上，激素治療所帶來的心理安慰作用可能遠甚於身體反應。如有必要，可同時採取整容、手術等非激素手段以達到女性化目的。

由於「倖存者偏差」效應的存在，經激素治療、手術治療的跨性別者在我們的視野之內會更加明顯；同時，調查報告顯示從未接受醫學干預的 MtF 群體中有 82.0% 希望接受 HRT 或手術5。但也不能否認，有少數人並不需要激素轉變（正如報告所展示的那樣），甚至有個別人完全無需轉變。不管怎樣，有證據表明，成年跨性別者採取激素治療後出現反悔意願的機率非常低；經過青春期阻斷的，也有絕大部分轉入了後續的激素治療6。我們建議：應先明確自己的實際需求，依自身情況決定是否尋求醫療幫助。

本 wiki 儘可能以簡潔、親切的語言來普及 HRT 相關知識，但因篇幅所限，本 wiki 無法做到面面俱到，也不能代替權威的醫學指導。 如有可能，儘量尋求正規治療途徑並規範用藥。

請留意

以下一般以 HRT 代指此類治療，但為避免歧義，可能改用 GAHT 來指代。

性激素介紹

我們先談談在體內遊走的性激素，以及帶來的作用。牠們分別是：雌激素（動情素）、孕激素（黃體素）和雄激素。這三類在所有人體內都有，但性腺決定了哪種佔據上風：男性睪丸會使雄激素居於主導，而女性卵巢使雌激素、孕激素處於優勢。這三類均可產生並維持第二性徵——男性的外生殖器、女性的乳房是其最直觀體現。這三類當中，各有一種是發揮主要調控作用、也是我們最需要關注的激素：

  • 雌二醇（E2）是最主要的雌激素；
  • 黃體酮（P4）是最主要的孕激素；
  • 睪酮（T）是最主要的雄激素。

我們不時看到的一個片語“激素六項”，正是以上激素水平在檢查報告裡的體現。那麼牠們具體發揮哪些作用？

  • 雌激素主要促進女性化：包括乳房發育、皮膚軟化且更細膩、脂肪分佈女性化等。在青春期人群中，也有引導骨骼生長女性化的作用，體現於鎖骨形狀、骨架較窄、髖骨較寬等。同時，也有維持骨骼強度之功效。
  • 孕激素在女性化和青春期發育過程中沒有明確的作用。近期有研究表明，黃體酮可以改善受試者對乳房發育的滿意程度7；但是，研究沒有檢查乳房情況，沒有披露黃體酮是否確實改變了乳房發育的結果，所以仍不能判斷黃體酮作用如何。
  • 雄激素促成男性化：其效果包括陰莖增大、肩膀及肋骨（骨架）擴張、肌肉增加、聲音變得低沉、體毛生長等；也阻止雌激素引導的乳房發育過程。不過，其也有維持骨骼強度這樣的益處。

性激素還會作用於大腦，影響認知、情緒和行為3 8；接受 HRT 以後，無一例外都會感受到認知和行為模式的循序漸進的改變，其中非常直觀的是性慾的改變。

雌激素和雄激素還可以調控性腺激素釋放素的分泌，從而影響來自性腺的激素產出量。妳可能聽說過打“日雌”（一種戊酸雌二醇針劑）來同時實現提高雌二醇水平、抑制睪酮水平之目的；其正是透過很高的雌二醇水平（通常達 200 pg/mL 以上）對來自腦垂體的性腺激素釋放素之分泌形成負反饋，減少分泌量，從而中止性腺的睪酮分泌。性腺激素釋放素包括黃體生成素 (LH) 和濾泡刺激素 (FSH)，一些醫院也會檢查。

除了性腺，腎上腺也會分泌較少的性激素。因此，即使性腺被充分抑制或者做了 SRS，檢查報告裡也會有一定的睪酮本底值，這是正常現象。

激素水平參照範圍

我們首先觀察一下成年順性別女性的激素狀況。以月經為標誌，在一個月經週期裡，雌二醇和黃體酮在前期（卵泡期）處於相對低位；在中期短暫激增，促成排卵；後期（黃體期）在高位波動。如下圖所示8 9：

curve

圖中虛線是整個週期內雌二醇水平的平均值，接近於 100 pg/mL。我們接受 HRT 同樣以 100 pg/mL 為目標：多份醫學指南都推薦了將雌二醇水平期望值設於 100～200 pg/mL 之間1 2；但在實際操作中，短時處於卵泡期範圍內（30 pg/mL 以上）也是足可容忍的——不宜一直處於低位，見下文。

檢查結果該怎麼看呢？ 主要觀察雌二醇和睪酮；推薦觀察催乳素（PRL），發現升高時密切隨訪，詳情在這裡可見；LH、FSH 僅推薦於青春期阻斷治療期間觀察；黃體酮基本沒有參考意義。下面是成年女性及男性的激素水平參考範圍10：

參考指標pg/mLpmol/L
雌二醇（卵泡期）30 – 100110 – 367
雌二醇（黃體期）70 – 300257 – 1100
雌二醇（男性）8 – 3529 – 128
參考指標ng/mLnmol/L
睪酮（絕經前女性）0.10 – 0.550.35 – 1.91
睪酮（男性）2.64 – 9.169.15 – 31.76
催乳素（女性）4.79 – 23.3

以上參考值可能與檢查報告單所示不同，此時以報告單為準。

如果妳正處於青春期，激素水平一般會低於成年，雌二醇期望值無需向成年靠攏；以不高於 50–60 pg/mL 為宜8。

注射針劑會讓雌二醇水平輕易超出以上參考範圍。以“日雌”（Estradiol valerate 10 mg）為例，注射後預計雌二醇最高可達 590 pg/mL11，實際可能更高。

治療內容和檢查方法

女性化激素治療的目的是使雌二醇和睪酮水平達到女性正常範圍。我們之前談到，實現這個目的需要運用雌激素、孕激素和抗雄性素藥物，以單藥或聯合運用的形式使用。

如果妳正處於青春期，也可考慮青春期阻斷治療。

雌激素藥物的運用

臨床上僅推薦運用雌二醇作為 GAHT 的雌激素來源。包括前述“日雌”在內，可行的給藥途徑有：

以上均有傳送門，點選可檢視詳情。各個途徑各有優劣，我們不妨做個比較：

優點缺點
口服成本較低；
用藥較便利；
獲取相對簡單		同劑量下利用率較低，效果可能較差
舌下/面頰含服可運用口服錠，優點同口服吸收率易受唾液、進食、飲水、說話等影響；
持續時間較短，一日內或需多次含服
外用貼片使用方便；
給藥穩定且持久；
不受沐浴、游泳等活動影響		成本較高；
獲取可能較難；
可能引起皮膚反應
外用凝膠使用方便且靈活；
給藥較持久；
獲取較便利		成本稍高；
可能引起皮膚反應；
易受衣物摩擦、沐浴、游泳等活動影響
注射唯一可實現單藥治療的途徑；
雌二醇水平高，可同時抑制睪酮；
給藥持久（一週以上），從而用藥間隔長；
綜合成本較低		注射瞬間有痛感，部分人可能暈針；
可能引起注射部位反應；
因注射技術等條件不同，效果不確定性較大；
獲取較困難

為什麼一定是雌二醇，其他雌激素不行嗎？

現下市面上也有運用其他雌激素製成的藥物，以女性避孕藥為主（如“黛麗安 / Diane-35”），其中包括一種孕激素和以下任意一種人工雌激素：

  • 炔雌醇（Ethinyl Estradiol）
  • 結合雌激素（Conjugated Estrogens）

此類雌激素也用於更年期激素替代治療，但僅作為雌二醇的短期替代。這是因為，此類雌激素所引起的血栓風險要遠高於天然的雌二醇13。現有的跨性別醫學指南同樣不建議為 GAHT 運用以上雌激素2。

此外，除雌二醇以外的天然雌激素（如雌酮、雌三醇）效力均較弱；雌酮無法取代雌二醇，而雌三醇僅對特定用途有效（例如女性絕經後陰道萎縮的管理）14——市面上在售的雌三醇貼片也針對更年期的激素替代。雖然雌三醇有機會轉化為雌二醇，但轉化率極其有限15，且對雌激素受容體選擇性結合16，使其有效性存疑。現有醫學指南未支援將其他天然雌激素用於 GAHT。

鑑於這些證據，我們僅推薦採用雌二醇來進行 HRT。

如果我對某種途徑不滿意，可以換用另一種途徑用藥嗎？

當然可以。下面是 Aly 老師推算出來的等效劑量對照表17：

途徑低劑量中等劑量高劑量超高劑量
口服，以雌二醇計2 mg/天4 mg/天8 mg/天12 mg/天
舌下或面頰含服，以雌二醇計0.5–1 mg/天1–2 mg/天2–4 mg/天3–6 mg/天
透皮貼片50–100 μg/天100–200 μg/天200–400 μg/天300–600 μg/天
透皮凝膠1.5 mg/天3 mg/天6 mg/天9 mg/天
肌肉或皮下注射1 mg/周2 mg/周4 mg/周6 mg/周
雌二醇的大致平均水平50 pg/mL
(184 pmol/L)		100 pg/mL
(367 pmol/L)		200 pg/mL
(734 pmol/L)		300 pg/mL
(1101 pmol/L)

需要注意：經口服或含服的戊酸雌二醇錠劑量大 33%（即：2 mg 戊酸雌二醇 = 1.5 mg 雌二醇）。如果有條件，推薦優先考慮雌二醇錠。

為什麼僅有注射可以實現單藥治療，且同時抗雄？

我們首先來看看外源性雌二醇和內源性睪酮之間的消長關係。這是患有前列腺癌的男性注射一針長效的聚磷酸雌二醇（Polyestradiol phosphate）以後，體內雌二醇和睪酮的變化8 18：

curve

可以看到，當雌二醇水平上升到並維持於 200 pg/mL 以上時，睪酮水平被抑制到順性別女性參考範圍內（55 ng/dL 以下）。而從上表可以得知，無論何種途徑都需要很高劑量來達到 200 pg/mL 的目標17；除注射劑以外，不僅成本飆升，使用上的不便也會越發顯著。因此我們僅推薦將針劑用於雌二醇單藥治療。

除注射劑以外，一般推薦加用一種抗雄性素藥物，詳見下文。

雌二醇水平高於 200 pg/mL 的話是否會有更好的女性化效果？

已知除了對性腺激素釋放素、以及睪酮的產生有抑制作用以外，不會帶來更強的女性化作用1 19 20。

孕激素藥物的運用

臨床上入藥的孕激素有天然的黃體酮、以及各種人工孕激素。對於 GAHT，臨床主要運用、相關文獻較多的有：

孕激素藥物用於 MtF 的記錄較少，且存在爭議2。一方面，有近期研究顯示，口服黃體酮、注射 MPA 等可改善對乳房發育的滿意程度，且可能和精神狀態的改善有關7；另一方面，口服黃體酮被認為效果較差，不足以促進乳腺增生21 22。還有人認為，在 HRT 當中過早引入孕激素可能導致乳房發育不理想23。一般來講，除非有抗雄這樣的特別需要，否則是無需加用孕激素的。

MPA 和 CPA 實際上更多作為抗雄藥物使用，詳見下文。

此外，雖然理論上任何人工孕激素製劑均可作為替代，但臨床上缺乏用於跨性別者的經驗或記載，副作用可能更為嚴重，或者成本較高8；故不建議採用。

抗雄性素藥物的運用

一般而言，對於尚留有性腺的 MtF，建議將一種抗雄性素藥物與雌激素合用，來達到理想的女性化效果2。舉個例子，我們從上文的圖表知道，雌二醇一旦低於 200 pg/mL，便不能完全阻止來自性腺的睪酮分泌8 18；而“色普龍”本身最多能夠抑制 50～70%24 25；二者合用時，睪酮可減少 95%，落入女性範圍內24 26。這就是合用的魅力。 經手術切除睪丸（SRS）以後，一般無需加用抗雄藥物。

目前主要應用的抗雄性素藥物有：

  • Cyproterone acetate（CPA，大陸稱“醋酸環丙孕酮”，也稱“色普龍”）
  • Medroxyprogesterone acetate（MPA，大陸稱“醋酸甲羥孕酮”）
  • GnRH 類似物，一般用於青春期阻斷，詳見下文
  • 高劑量雌激素單藥治療，如注射，一般无需再加用其他抗雄药物
    • 以上可減少雄激素合成、降低雄激素水平。睪酮檢查報告可直觀反映其效果。注意在用藥初期，睪酮下降需要數日方可完成27，不宜操之過急。
  • Spironolactone，大陸稱“螺內酯” 略不推薦
  • Bicalutamide，大陸稱“比卡魯胺” 不推薦常規應用
    • 以上可作用於雄激素受容體，直接阻斷雄激素活動。睪酮檢查報告不能反映此類藥物的效果。

同樣地，以上也設定了傳送門，點選檢視詳情。這裡簡要介紹其中三種：

  • “色普龍”是世界上使用廣泛的孕激素和抗雄藥物之一，也是我們耳熟能詳的。上文已經展示牠的能力；對多數人而言，牠也是相對安全的。我們常看到“國色”“土色”“新色”等說法，這指的是不同地區（中國大陸、土耳其、紐西蘭）生產銷售的 CPA；當然，也有“台色”（安得卡錠）。
  • 螺內酯原是一種利尿劑，但有較弱的雄激素阻斷作用；我們發掘了這個特性，在大劑量下可幫助實現女性化。問題在於，牠並不會將睪酮水平壓下去，睪酮還有可能繼續搗亂28；如廁頻率也會增加。
  • 比卡魯胺是近年來新興的一種雄激素阻斷藥，強度遠高於螺內酯，所需劑量更小，也無需頻繁如廁。不過，牠同樣不會壓制睪酮水平；牠用於 MtF 的記錄很少，有待進一步研究，現下不宜用於常規 HRT2 29。

另外也有利用非那雄胺（Finasteride，一種 5α-還原酵素抑制劑）來阻止二氫睪酮之轉化的報道；但是，其中用於 MtF 的記錄極其稀少，也不清楚在睪酮、二氫睪酮被充分抑制的情況下有何收益2 30。現階段不建議加用這類藥物。

哪一種方案效果是最好的？

任何抗雄性素方案之間沒有特別明顯的優劣之分，也缺乏直接比較的證據31，每個人之間可能也有不同的效果；不過，我們還有資料可供參考：近期在中國大陸進行的研究比較了“色普龍”和螺內酯的療效，其中乳房發育滿意程度相近，但前者抑制勃起、促進體形女性化的作用更明顯32。應當視實際情況選擇最適合自己的一種。

青春期阻斷治療：GnRH 類似物的運用

如果妳處於青春期，且家庭經濟條件和支援情況都允許，那麼青春期阻斷治療是值得考慮的。簡而言之，這種治療可以推遲青春期，或中斷正在進行的青春期（不晚於 Tanner 三期）；經過一段過渡時間，才開始運用激素治療33。其能夠完全抑制性腺功能，阻止睪酮的分泌。我們正在編寫更詳盡的介紹，但現下不妨參考這篇舊文章。

檢查方法概述

這裡最重要的是性激素檢查——大多數綜合醫院可開展，有的可以分開查，內容在上文已有陳述。此外，定期檢查肝功能也是非常重要的；尤其是採用“色普龍”和比卡魯胺，以及與其他藥物合用時，要格外注意。HRT 期間還可酌情增加其他檢查。

檢查頻次建議：

  • 在開始激素治療之前，進行一次全面檢查，排查疾病問題。
  • 用藥第一年，建議每三個月（或遵醫囑）複查一次激素，諮詢相關醫師，以調整用藥劑量；依檢查結果和身體反應，可能需酌情增加複查頻率2。
  • 用藥穩定後，每年複查激素與其他常規至少一次1 2。
  • 注意進行身體狀況的記錄，如血常規、電解質、激素六項、肝腎功能和不良反應等。

詳情可見《治療期間的監測》。

HRT 治療預期效果

資料來自多份醫學指南1 2。

作用效果預計出現時間預計穩定時間
乳房發育3 − 6 月2 − 5 年
體脂重新分佈3 − 6 月2 − 5 年
肌肉質量、力量降低3 − 6 月1 − 2 年
皮膚變軟、油性減少3 − 6 月未知
肢端毛髮生長減少6 - 12 月≥ 3 年
脫髮減少不定不定
性慾減退1 − 3 月1 − 2 年
自發勃起減少1 − 3 月3 − 6 月
睪丸體積減小3 − 6 月2 − 3 年
男性性功能障礙未知2 年
精子產量減少不定不定
聲音改變 *無

* 可以尋求嗓音訓練或聲帶手術來改變聲音。

用藥風險概述

更詳盡的資料可見《用藥風險》，其中包含主要用藥的副作用和可能的藥物相互作用資訊。

如需服用 HRT 以外的任何藥物，務必就藥物相互作用問題諮詢醫師，並查閱仿單相關內容！

發現任何健康問題，請立即就醫！

雌激素風險概覽

  • 雌激素最常見的藥物不良反應有：乳房緊張/乳房疼痛、腹痛、水腫與頭痛。 34
  • 最嚴重的不良反應有：靜脈血栓（嚴重時可導致心肌梗塞與中風）與乳腺癌13 19 34。口服雌二醇或人工合成雌激素（如 Ethinyl estradiol）的這項風險更大。

孕激素和抗雄藥物風險概覽

已知口服黃體酮與類似於酒精的神經類固醇副作用有關21。非口服黃體酮無任何已知副作用。

醋酸環丙孕酮：

  • 醋酸環丙孕酮（色譜龍）最常見的副作用有：體重增加或減輕、抑鬱、性慾降低、勃起功能障礙和精子產量減少（停藥後可逆）35。
  • 最嚴重的副作用有：肝毒性、良性與惡性肝臟腫瘤（可能引起致命性腹內出血）、腦膜瘤與血栓栓塞形成24 35 36。

比卡魯胺：

  • 比卡魯胺最常見的不良反應有：男性乳房發育、潮熱、疼痛、乏力、便秘、感染、噁心、外周性水腫、呼吸急促、腹瀉、尿血、遺尿與貧血37 38。
  • 最嚴重的不良反應有：肝毒性、肝衰竭；也與極罕見的肺毒性8 29 37。

螺內酯：

  • 螺內酯最常見的不良反應有：高鉀血症，胃腸道反應（如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉）39。
  • 最嚴重的不良反應：高鉀血症（高風險者可引起猝死）39。

其他注意事項

  • 用藥的原則是在維持效果的情況下儘量減少用量。應用激素應當逐步加量，停藥應當逐步減量。
  • 長期 HRT 會減弱性功能、使生育力受損40。如希望儲存生育力，建議在 HRT 開始前進行。即使已接受 HRT，停藥後數月內生育力也會緩慢恢復41 42——但停藥反應，尤其是精神上的不適可能較明顯，需謹慎安排。
  • 不宜同時出現雌激素和雄激素“雙低”的情況：長此以往，將引起骨質疏鬆、盜汗等一系列更年期症狀34。要維持骨密度，需至少確保其中一種激素居於主導。因此需要留意：
    • 如不存在血栓風險等特殊情況，一般需長期服用雌二醇；即使切除了性腺（SRS）以後亦然43。
    • 除青春期阻斷之外，一般不建議長期（一個月以上）單用抗雄製劑，這樣會導致雌二醇與睪酮“雙低”。另外對於青春期阻斷，應注意骨密度變化33。詳見《治療期間的監測》。
    • 非二元（non-binary）夥伴可留意下文，其中推薦以 Raloxifene 等作為雌激素替代，以保持骨密度。
  • 激素治療期間，請勿吸菸，酌情飲酒，適量運動。

非常規的治療手段

我們注意到有一些自我認同為非二元性別的夥伴希望服用雌激素，但又不希望引起明顯的女性化效果（如乳房發育）。此時可以考慮選擇性雌激素受容體調節劑，如雷洛昔芬（Raloxifene）44。此類藥物不僅抑制女性化，也有改善骨密度的功效（作為適應症之一）45，適合作為雌激素的替代選項。

延伸閱讀

首先推薦由 Aly 老師和她的夥伴們志願創作的英語網站 Transfeminine Science（我們譯作“女性傾向跨性別者科學”）。該網站囊括了和 HRT 相關的方方面面，見解獨到，引經據典，不失為優秀的延伸閱讀材料；我們受益匪淺，四處都有引用其中內容。我們還設立了翻譯專案，不僅翻譯了參考價值較高的一批文章，還收錄了各類 HRT 用藥的仿單和譯文，絕對不宜錯過。

最後是我們蒐集的其他材料：

onimai meme再次申明：激素可不是魔法噢！
（现实可没有漫画里的灵丹妙药！/現實可沒有漫畫裡的靈丹妙藥！）

注釋

  1. Thompson, J,, Hopwood, R. A., de Normand, S., et al. (2021). Medical Care of Trans and Gender Diverse Adults. Fenway Health. https://www.lgbtqiahealtheducation.org/publication/medical-care-of-trans-and-gender-diverse-adults-2021/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  2. Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., et al. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 23(Suppl 1), S1–S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11

  3. van Leerdam, T. R., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2023). The Effect of Gender-Affirming Hormones on Gender Dysphoria, Quality of Life, and Psychological Functioning in Transgender Individuals: A Systematic Review. Transgender Health, 8(1), 6-21. https://doi.org/10.1089/trgh.2020.0094 ↩ ↩2

  4. Weinand, J. D., Safer, J. D. (2015). Hormone therapy in transgender adults is safe with provider supervision; A review of hormone therapy sequelae for transgender individuals. Journal of Clinical & Translational Endocrinology, 2(2), 55-60. https://doi.org/10.1016/j.jcte.2015.02.003 ↩

  5. 北同文化. (2021-12-26). [中國大陸] 2021 全國跨性別健康調研報告. 【PDF 檔案】 ↩

  6. Jorgensen, S. C. J. (2023). Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties. Archives of Sexual Behavior, 52(5), 2173–2184. https://doi.org/10.1007/s10508-023-02626-2 ↩

  7. Bahr, C., Ewald, J., Dragovich, R., et al. (2024). Effects of progesterone on gender affirmation outcomes as part of feminizing hormone therapy. Journal of the American Pharmacists Association, 64(1), 268-272. https://doi.org/10.1016/j.japh.2023.08.001 ↩ ↩2

  8. Aly. (2018). An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/transfem-intro/ 【譯文】 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  9. Stricker, R., Eberhart, R., Chevailler, M., et al. (2006). Establishment of detailed reference values for luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol, and progesterone during different phases of the menstrual cycle on the Abbott ARCHITECT® analyzer. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 44(7), 883–887. https://doi.org/10.1515/CCLM.2006.160 ↩

  10. Esoterix/LabCorp. (2020). Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables. [PDF 檔案] ↩

  11. Aly. (2021). An Informal Meta-Analysis of Estradiol Curves with Injectable Estradiol Preparations. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/injectable-e2-meta-analysis/ 【譯文】 ↩

  12. Sam. (2021). An Exploration of Sublingual Estradiol as an Alternative to Oral Estradiol in Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/sublingual-e2-transfem/ 【譯文】 ↩

  13. Aly. (2020). Breast Cancer Risk with Hormone Therapy in Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/breast-cancer/ 【譯文】 ↩ ↩2

  14. Rueda, C., Osorio, A. M., Avellaneda, A. C., et al. (2017). The efficacy and safety of estriol to treat vulvovaginal atrophy in postmenopausal women: a systematic literature review. Climacteric, 20(4), 321–330. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1329291 ↩

  15. Takahashi, K., Manabe, A., Okada, M., et al. (2000). Efficacy and safety of oral estriol for managing postmenopausal symptoms. Maturitas, 34(2), 169-177. https://doi.org/10.1016/S0378-5122(99)00108-5 ↩

  16. Holtorf, K. (2009). The Bioidentical Hormone Debate: Are Bioidentical Hormones (Estradiol, Estriol, and Progesterone) Safer or More Efficacious than Commonly Used Synthetic Versions in Hormone Replacement Therapy?. Postgraduate Medicine, 121(1), 73–85. https://doi.org/10.3810/pgm.2009.01.1949 ↩

  17. Aly. (2020). Approximate Comparable Dosages of Estradiol by Different Routes. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/e2-equivalent-doses/ 【譯文】 ↩ ↩2

  18. Stege, R., Gunnarsson, P. O., Johansson, C., et al. (1996). Pharmacokinetics and testosterone suppression of a single dose of polyestradiol phosphate (Estradurin®) in prostatic cancer patients. The Prostate, 28(5), 307–310. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0045(199605)28%3A5%3C307%3A%3AAID-PROS6%3E3.0.CO%3B2-8 ↩ ↩2

  19. Aly. (2020). Estrogens and Their Influences on Coagulation and Risk of Blood Clots. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/estrogens-blood-clots/ 【譯文】 ↩ ↩2

  20. Nolan, B. J., & Cheung, A. S. (2021). Relationship Between Serum Estradiol Concentrations and Clinical Outcomes in Transgender Individuals Undergoing Feminizing Hormone Therapy: A Narrative Review. Transgender Health, 6(3), 125–131. https://doi.org/10.1089/trgh.2020.0077 ↩

  21. Aly. (2018). Oral Progesterone Achieves Very Low Levels of Progesterone and Has Only Weak Progestogenic Effects. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/oral-p4-low-levels/ 【譯文】 ↩ ↩2

  22. Kuhl, H., & Schneider, H. P. G. (2013). Progesterone – promoter or inhibitor of breast cancer. Climacteric, 16(Suppl 1), 54–68. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.768806 ↩

  23. Aly. (2020). A Comprehensive Review of the Potential of Progestogens for Enhancing Breast Development in Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/progestogens-breast-dev/ 【譯文】 ↩

  24. Aly. (2019). Low Doses of Cyproterone Acetate Are Maximally Effective for Testosterone Suppression in Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/cpa-dosage/ 【譯文】 ↩ ↩2 ↩3

  25. Zitzmann, M., Rohayem, J., Raidt, J., et al. (2017). Impact of various progestins with or without transdermal testosterone on gonadotropin levels for non-invasive hormonal male contraception: a randomized clinical trial. Andrology, 5(3), 516–526. https://doi.org/10.1111/andr.12328 ↩

  26. Fung, R., Hellstern-Layefsky, M., & Lega, I. (2017). Is a lower dose of cyproterone acetate as effective at testosterone suppression in transgender women as higher doses?. International Journal of Transgenderism, 18(2), 123–128. https://doi.org/10.1080/15532739.2017.1290566 ↩

  27. Rost, A., Schmidt‐Gollwitzer, M., Hantelmann, W., & Brosig, W. (1981). Cyproterone acetate, testosterone, LH, FSH, and prolactin levels in plasma after intramuscular application of cyproterone acetate in patients with prostatic cancer. The Prostate, 2(3), 315-322. https://doi.org/10.1002/pros.2990020310 ↩

  28. Aly. (2018). A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/spiro-testosterone/ 【譯文】 ↩

  29. Aly. (2020). Bicalutamide and its Adoption by the Medical Community for Use in Transfeminine Hormone Therapy. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/bica-adoption/ 【譯文】 ↩ ↩2

  30. Irwig, M. S. (2021). Is there a role for 5α‐reductase inhibitors in transgender individuals?. Andrology, 9(6), 1729–1731. https://doi.org/10.1111/andr.12881 ↩

  31. Angus, L. M., Nolan, B. J., Zajac, J. D., et al. (2021). A systematic review of antiandrogens and feminization in transgender women. Clinical Endocrinology, 94(5), 743–752. https://doi.org/10.1111/cen.14329 ↩

  32. Yang, W., Hong, T., Chang, X., et al. (2024). The efficacy of and user satisfaction with different antiandrogens in Chinese transgender women. International Journal of Transgender Health, 25(3), 471–482. https://doi.org/10.1080/26895269.2024.2323514 ↩

  33. Mitzi. (2022). Puberty Blockers: A Review of GnRH Analogues in Transgender Youth. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/puberty-blockers/ 【譯文】 ↩ ↩2

  34. Novartis. (2017). ESTRADERM® Prescribing Information & Patient Information. Drugs@FDA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/019081s042lbl.pdf 【譯文】 ↩ ↩2 ↩3

  35. REX Medical Ltd. (2020). New Zealand Datasheet: SITERONE. Medsafe. https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/s/Siteronetab.pdf 【譯文】 ↩ ↩2

  36. Aly. (2020). Recent Developments on Cyproterone Acetate and Meningioma Risk Out of France and Implications for Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/cpa-meningioma/ 【譯文】 ↩

  37. AstraZeneca. (2017). CASODEX® Prescribing Information. Drugs@FDA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020498s028lbl.pdf 【譯文】 ↩ ↩2

  38. Neyman, A., Fuqua, J. S., & Eugster, E. A. (2019). Bicalutamide as an Androgen Blocker With Secondary Effect of Promoting Feminization in Male-to-Female Transgender Adolescents. Journal of Adolescent Health, 64(4), 544-546. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.10.296 ↩

  39. Pfizer. (2022). Prescribing Information: ALDACTONE®. Drugs@FDA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/012151s079lbl.pdf 【譯文】 ↩ ↩2

  40. Cox, L. R., & Crawford, D. E. (1995). Estrogens in the Treatment of Prostate Cancer. The Journal of Urology, 154(6), 1991-1998. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66670-9 ↩

  41. Ainsworth, A. J., Allyse, M., Khan, Z. (2020). Fertility Preservation for Transgender Individuals: A Review. Mayo Clinic Proceedings, 95(4), 784-792. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.10.040 ↩

  42. Adeleye, A. J., Reid, G., Kao, C. N., et al. (2019). Semen Parameters Among Transgender Women With a History of Hormonal Treatment. Urology, 124, 136-141. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.10.005 ↩

  43. Nishiyama, T. (2014). Serum testosterone levels after medical or surgical androgen deprivation: A comprehensive review of the literature. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, 32(1), 38.e17-38.e28. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2013.03.007 ↩

  44. Aly. (2019). An Exploration of Possibilities for Hormone Therapy in Non-Binary Transfeminine People. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/nonbinary-transfem-overview/ 【譯文】 ↩

  45. Eli Lilly and Company. EVISTA® Prescribing Information [EB/OL]. Drugs@FDA, 2018. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020815s034lbl.pdf 【譯文】 ↩

  46. Aly. (2020). Clinical Guidelines with Information on Transfeminine Hormone Therapy. Transfeminine Science. https://transfemscience.org/articles/transfem-hormone-guidelines/ 【譯文】 ↩

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