醋酸甲羥孕酮（Medroxyprogesterone Acetate, MPA），是一種類固醇孕激素，具有抗促性腺激素作用，可以抑制體內雄激素水平。1 在無法獲取到 醋酸環丙孕酮 （色譜龍，“安得卡”錠）時可作為替代品服用，但效果稍差。2 3 4
有關 MPA 對睪酮水平之抑制作用，可參考下文。
大中華區上市狀況
| 地區 | 許可證字號 |
|---|---|
| 中國大陸 | 各異，見簡體頁 |
| 香港 | Provera 5mg: HK-00445 FUAN Tab 5mg: HK-49689 未竟 |
| 臺灣 | Provera 5mg: 衛署藥輸字第 014860 號 Provera 10mg: 衛署藥輸字第 012946 號 美得能錠 5mg: 衛署藥製字第 045552 號 美得能錠 10mg: 衛署藥製字第 034799 號 |
基本資訊 ¶
普維拉錠 Provera® ¶
| 5 mg | 10 mg |
|---|---|
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- 商品名：普維拉錠 Provera®
- 規格：5 mg，10 mg
- 廠商：輝瑞
美得能錠 Medrone ¶
- 商品名：美得能錠 Medrone
- 規格：5 mg，10 mg
- 委託者：優良
- 製造廠：健喬信元
- 仿單
使用方式與用量 ¶
- 服用方式：口服
- 建議使用劑量：有待驗證，其中
- 達到效果的情況下儘量減少用量。
- 停藥時須逐步減藥。
MPA 劑量與睪酮水平的關係 ¶
在用於 MtF 的雌二醇和螺內酯聯合治療中加入 MPA（劑量 5～10 mg/天，舌下含服或肌注），可使睪酮水平平均降至 0.79 ± 0.18 ng/mL3，此平均值略高於絕經前女性參考範圍（0.1～0.55 ng/mL）7。
但是，在本站讀者中，已有合用 MPA 5～10 mg + 戊酸雌二醇 4 mg 出現睪酮水平抑制不充分（1.68 ng/mL） 的報告。有性衝動的男性長期給予 MPA 治療（肌注 300～400 mg/周，等效 43～57 mg/天），發現在血藥濃度達 25 ng/mL 以上時，其對睪酮水平的抑制作用最大，抑制率約為 87～91%，且停藥後血藥濃度處於 20 ng/mL 以上時仍維持抑制作用6。透過該研究的資料推算，如注射劑量為 10 mg/天以上，仍可維持該效果；而口服因吸收率低（見下），遠不及注射劑的 100%，劑量需調整至數倍於此。
將 MPA 用於治療男性性衝動時，5～10 mg/天劑量（肌注）可使得睪酮水平平均下降 31%（範圍 6～63%），約達 0.26～4.35 ng/mL8。
將 MPA 用於治療男性性慾異常時，60 mg/天劑量（口服）在三個月內可使得睪酮水平下降 50～75%，達 1～4 ng/mL9。
將 MPA 用於治療女性伴有多毛症的雄激素過多時，30 mg/天劑量（口服）可使得睪酮平均水平自初值 1.33 ng/mL 下降至 0.57 ng/mL，降幅約 57%10。注意，該初值仍顯著低於成年男性參考範圍7。
副作用 ¶
- 血栓栓塞性疾病：可能導致血栓栓塞和血栓性疾病（例如，血栓性靜脈炎、肺栓塞、腦中風和栓塞、冠狀動脈閉塞、視網膜血栓形成、腸繫膜血栓形成等）。與雌二醇合用時風險可能更高。1 11 12
- 抑鬱：MPA 可能會導致抑鬱風險升高。11 13
- 對肝臟的影響：可能會導致肝功能障礙（如黃疸）。使用前應當檢查肝功能並定期檢查，如果出現或懷疑有此類影響，請停止服用並重新評估風險。1
- 乳腺癌風險：與雌二醇合用時可一定程度提高其風險。11 13
- 對視力的影響：可能會出現原因不明的突然或逐漸喪失部分或全部視力、眼球突出、複視或偏頭痛等症狀。如診斷爲視乳頭水腫或視網膜血管受損，應停用 MPA。11 12 13
- 腎上腺抑制：MPA 可能會導致腎上腺抑制並可能干擾碳水化合物代謝，但不會導致糖尿病。1
- 皮膚和男性化症狀：MPA 仍有微弱雄激素效力和糖皮質激素效力，可能引起痤瘡、體毛生長、脫髮等雄激素敏感症狀1 4。 另偶見蕁麻疹，癢疹，水腫，皮疹等過敏性反應12 13。
- 體重變化11 12 13
- 體液滯留11 12 13
成分資訊 ¶
- 有效成分：醋酸甲羥孕酮（Medroxyprogesterone Acetate）
- 化學名稱：6α-甲基-17α-羥基孕甾-4-烯-3,20-二酮醋酸酯
- 分子式：C24H34O4
- 分子量：386.53
- CAS RN：71-58-9
- 生體可用率：0.6～10%12
連續口服 10 mg 時的平均穩態血藥濃度：0.71 ng/mL13
Gooren, L. (2005). Hormone treatment of the adult transsexual patient. Hormone Research, 64(Suppl 2): 31-36. DOI: 10.1159/000087751 ↩︎
Jain, J., Kwan, D., & Forcier, M. (2019). Medroxyprogesterone Acetate in Gender-Affirming Therapy for Transwomen: Results From a Retrospective Study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 104(11): 5148–5156. DOI: 10.1210/jc.2018-02253 ↩︎ ↩︎
Aly. (2018). An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People. Transfeminine Science. 譯文：《女性傾向跨性別者的激素治療簡介》 ↩︎ ↩︎
National LGBTQIA+ Health Education Center. (2021). Medical Care of Trans and Gender Diverse Adults. Fenway Institute. lgbtqiahealtheducation.org/publication/medical-care-of-trans-and-gender-diverse-adults-2021/ ↩︎
Meyer, W. J., Walker, P. A., Emory L E, et al. (1985). Physical, metabolic, and hormonal effects on men of long-term therapy with medroxyprogesterone acetate. Fertility and Sterility, 43(1): 102-109. DOI: 10.1016/S0015-0282(16)48326-3 ↩︎ ↩︎
Esoterix/LabCorp. (2021). Endocrinology Expected Values and S.I. Unit Conversion Tables. [PDF 檔案] ↩︎ ↩︎
McConaghy, N., Blaszczynski, A., & Kidson, W. (1988). Treatment of sex offenders with imaginal desensitization and/or medroxyprogesterone. Acta Psychiatrica Scandinavica, 77(2): 199-206. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1988.tb05101.x ↩︎
Gottesman, H. G., & Schubert, D. S. (1993). Low-dose oral medroxyprogesterone acetate in the management of the paraphilias. Journal of Clinical Psychiatry, 54(5): 182-188. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8509348/ ↩︎
Ettinger, B., & Golditch I. M. (1977). Medroxyprogesterone Acetate for the Evaluation of Hypertestosteronism in Hirsute Women. Fertility and Sterility, 28(12): 1285-1288. DOI: 10.1016/S0015-0282(16)42970-5 ↩︎
Drugs.com. Cautions for medroxyPROGESTERone. ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
嘉義基督教醫院. 藥品詳細資訊：Medrone 5mg Tablets. [資訊頁] [仿單] ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Pfizer. (2024). Prescribing Information: PROVERA®. Drugs@FDA. accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/011839s083lbl.pdf 【譯文】 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
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