螺內酯（Spironolactone）是保鉀利尿藥和醛固酮的特異性拮抗劑，用於治療心衰、低鉀血症和高血壓等 1。但是，螺內酯也會阻斷雄激素受體，從而具有抗雄激素特性；不過螺內酯本身不會使睪固酮降低，其阻斷效力較弱，需服用較大劑量方可充分起效2 3。
一般對 MtF 而言，和非注射路徑的中等劑量雌二醇併用時，睪固酮會有大幅下降，但仍高於女性正常範圍；順性別女性用於治療雄激素相關症狀時通常需要 50～200 mg/天，而 MtF 可能需要更高劑量（如 100～300 mg/天，乃至 400 mg/天）方可阻斷剩餘的雄激素2 4，但隨之而來的尿頻、高血鉀等副作用可能會更嚴重。
基本資訊 ¶
| 一種常見的中國產螺內酯片 | Aldactone® |
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- 藥品名稱：螺內酯片
- 英文名稱：Spironolactone Tablets
- Aldactone® 說明書
注意事項 ¶
禁忌症 高鉀血症患者切勿服用！ 1
開始服用螺內酯前，血鉀應小於 5.0 mmol/L，腎功能應正常，服用螺內酯期間定期監測血鉀、肌酐和尿酸2 1；
肝功能損傷（尤其是肝硬化）患者慎用，因為螺內酯可能損害神經系統，造成昏迷 1；
服用含鋰藥品（如碳酸鋰）者慎用，應定期監測血鋰 1；
避免過多食用富鉀食品，如香蕉、海帶、含鉀代用鹽等2 1；
不得同時服用其它利鉀藥品2 1；
多喝水。
使用方式與用量 2 4 ¶
口服。每天 100–400 mg。分多次服用。（部分包裝有令人不適的苦味）
副作用 2 5 1 ¶
- 高鉀血症：螺內酯最嚴重的副作用，可導致住院甚至死亡。
- 有以下風險因素者應慎用螺內酯：高年齡（超 45 歲）、腎功能損傷、與其它利鉀藥物合用、鉀補劑的服用等。必要時應監測血鉀。
- 尿頻
- 血壓、血容積過低
- 低鈉血症
- 慎重與可能影響血鈉的藥物併用（例如三環類、SSRI 類抗憂鬱藥）。必要時應監測血鈉。
- 頭暈
- 疲倦、睏乏
- 乾皮、皮疹
- 運動失調
- 皮質醇水平升高
- 胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、胃炎等
- 過敏
成分資訊 ¶
- 有效成分：螺內酯（Spironolactone）
- 化學名稱：17β-羥基-3-氧代-7α-(乙醯硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸 γ-內酯
- 分子式：C24H32O4S
- 分子量：416.57
- CAS：52-01-7
- 化學構造式：
Pfizer Labs. (2022). Full Prescribing Information: Aldactone (spironolactone). Drugs@FDA. 中譯本：《螺內酯（Aldactone）處方說明書》 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Aly. (2018). An Introduction to Hormone Therapy for Transfeminine People. Transfeminine Science. 中譯本：《女性傾向跨性別者的激素治療簡介》 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Aly. (2018). A Review of Studies on Spironolactone and Testosterone Suppression in Cisgender Men, Cisgender Women, and Transfeminine People. Transfeminine Science. 中譯本：《對有關使用螺內酯的順性別男性、順性別女性和女性傾向跨性別者及其睪固酮水平的一系列研究的評述》 ↩︎
Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. [DOI: doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644] ↩︎ ↩︎