在 GAHT 過程中有必要定期監測身體狀況：藉此可查驗用藥效果，確保用藥安全。
有部分醫院在開具 GAHT 處方前要求進行其餘一系列檢查（如北醫三院），在此也會做適當說明。

（本頁激素部分不適用於青春期阻斷劑使用者，請遵專業團隊指導。）

怎麼查、何時查 ¶

治療期間應監測的有：

• 性激素六項，其中雌二醇、睪固酮、催乳素較重要。 應當在接近下一次用藥前進行抽血檢查，不要在服用藥物之後立即進行激素檢查。可以在完全六項檢查之後一段時間里，只檢查所關註的幾項。是否空腹抽血請遵醫囑。
  介紹及參考範圍等見下文。
• 肝功能值。 強烈建議在治療開始前檢查一次，治療期間每三個月定期檢查一次 ¹。以醋酸環丙孕酮、比卡魯胺治療的前六個月要格外留意。
  詳情見下。

另外可酌情監測的有：

• 空腹血糖和胰島素。 雌激素以及比卡魯胺等部分抗雄藥物可影響糖耐量，使血糖升高^{2 3 4 5 6}。血糖控制異常、或有糖尿病者應謹慎，可能需增加降血糖藥的劑量。
  此外，有時會用糖化血紅蛋白衡量近期血糖平均水平。
• 空腹血脂，尤其是低密度脂蛋白和甘油三酯。 高血脂可能會造成心血管問題。雌激素可降低低密度脂蛋白水平，提高甘油三酯水平^{2 7}；部分抗雄制劑（如螺內酯、比卡魯胺）可提高低密度脂蛋白水平 ¹。
  甘油三酯水平和甲狀腺功能呈負相關⁸。如其中一項異常，考慮同時監測二者。
  高甘油三酯水平與罕見的胰腺炎有關^{2 9 7 10}。有相關既往史的慎用雌激素，密切監測。
• 骨密度。 雌二醇和睪固酮均有利於維持骨密度，過低會導致骨質流失。長期處於雌二醇、睪固酮“雙低”狀態者應謹慎（例如接受青春期阻斷治療，或不充分的激素治療）¹¹。
• 腎功能值。 腎功能不全者慎用螺內酯，其可能加重高鉀血症；慎用雌激素，其可能導致體液瀦留；應密切監測，直至腎功能回復 ^{1 2 3 12 13}。
• 離子六項。 螺內酯可能影響血液鉀、鈉、鈣、鎂等離子水平，有相關風險者在治療期間應密切監測 ^{1 12 13}。與其它可能影響上述離子的藥物併用時，應格外注意（參見《螺內酯》）。
  副甲狀腺功能不全者使用雌激素，可能導致血鈣偏低⁷。考慮同時監測副甲狀腺素（PTH）。
  無機磷和 PTH 水平呈負相關¹⁴，也和雌二醇水平呈負相關¹⁵。必要時同時監測 PTH。
  血清鐵離子在有貧血、肝病可能時可輔助鑒別診斷。
• 凝血功能。 雌激素、孕激素可增強凝血 ^{2 3 16 7}。血栓是雌、孕激素的禁忌症之一。長年服用高劑量雌、孕激素，或者接受手術前，應格外注意；建議術前一個月內停用激素，術後卧床期間也應停用 ^{16 9 7}。
• 全血細胞計數，尤其是紅血球和血小板計數。 雌激素可導致血小板計數增加，這與凝血功能增強有關⁷。
  醋酸環丙孕酮、比卡魯胺等部分抗雄制劑可導致紅血球計數減少，嚴重者可引起貧血^{4 5 6}。
• 甲狀腺功能。 雌激素可刺激甲狀腺素結合球蛋白（TBG）分泌，使甲狀腺素再攝取減少^{2 9 7}。如需進行甲狀腺素替代治療，考慮監測之，且可能需增加甲狀腺素劑量⁷。
• 乳腺掃描。 雌激素、孕激素可增長乳腺癌風險 ^{2 3 17}。長年服用雌、孕激素應注意。
• 大腦核磁共振掃描（MRI）。 長年、高劑量服用醋酸環丙孕酮，應注意腦膜瘤風險，一經發現，須立即停藥 ^{4 18}。
• 體重和體脂。 睪酮水平降低將使得脂肪組織（尤其是皮下脂肪）增加，而雌激素可促進前體脂肪細胞成熟和分化，並減少皮下脂肪的分解¹⁹；因此，MtF 群體中普遍可見接受 GAHT 以後體重和體脂增加的現象²⁰。應定期測量體重，適當運動，控制飲食，避免超重。

中國大陸任何一家三甲醫院均可進行激素和其他血液指標檢查。掛號時，應掛內分泌科門診，男科、婦科也能提供相關檢查。進行檢查的理由可以如實坦白，如果是相對保守的地區也可以用激素相關的病症復查作為理由。

看什麼、怎麼看 ¶

（此處「正常範圍」指醫院給出的順性別參考值）

未手術：

• 雌二醇 - 維持女性正常範圍
• 睪固酮 - 如使用 色普龍（醋酸環丙孕酮） ，維持女性正常範圍附近
• FSH & LH - 如使用 色普龍（醋酸環丙孕酮） ，低於正常範圍
• 催乳素 - 如使用 色普龍（醋酸環丙孕酮） ，過高請注意

睪丸移除或 SRS 後：

• 雌二醇 - 維持女性正常範圍
• FSH & LH - 維持女性正常範圍附近

其他血生化值：維持於正常參考範圍之內。

相關指標簡介 ¶

雌二醇（E2） ¶

是 GAHT 的指標中較為重要的內容。

雌二醇（E2）是主要的雌性素（動情素），負責調節女性特徵，促進乳腺導管系統的產生。

雌二醇在男性體內作為睪固酮的代謝產物同樣存在，其血清濃度相當於絕經後的婦女。雌二醇與雌酮可相互轉化。

• 雌二醇不僅對生殖和性功能有重要作用，也影響例如骨骼的其它器官。
• 更詳細的作用描述請左轉本站 GAHT 總述。

何時檢測 ¶

一般建議於下一次用藥前進行檢測。

MtF 參考值 ¶

• 成年女性參考範圍：卵泡期 30 - 100 pg/mL，黃體期 70 - 300 pg/mL ²¹
• 除針劑外：平均值 100 - 200 pg/mL ²²，谷值（指接近下一次用藥前） 50 - 150 pg/mL
• 針劑：谷值 200 pg/mL 以上¹

睪固酮（T） ¶

是 GAHT 中較為重要的內容。

睪固酮(T)，是類固醇激素，由睪丸分泌，腎上腺亦分泌少量睪固酮。睪固酮是人體主要的雄激素/蛋白同化類固醇。不論是男性或女性，對健康都有重要影響，包括性欲、力量、免疫功能、對抗骨質疏鬆症等功效。據統計，成年男性分泌睪固酮的分量是成年女性的分泌量的約 20 倍，體內含量是成年女性的 7~8 倍。

睪固酮通過兩個方式來產生效用：

1. 直接或以局部雙氫睪固酮（DHT）形式使雄激素受體活躍化。
2. 轉化為雌二醇使某些雌激素受體活躍化。

MtF 參考值 ¶

使用 螺內酯片 並不會顯著降低睪固酮水平，故此項的參考價值不大。
使用 比卡魯胺片 並不會顯著降低睪固酮水平，部分使用者甚至會出現血清睪固酮升高現象，故此項參考價值不大。
使用 色普龍（醋酸環丙孕酮） 等孕激素會降低睪固酮水平，沒有必要將睪固酮降得過低，達到 0.55 ng/mL 以下即可，如睪固酮過低可考慮減少用量。
睪丸切除後，睪固酮主要來自於腎上腺。

• 成年女性睪固酮水平的範圍：0.1 - 0.55 ng/mL ²¹
• 成年男性睪固酮水平的範圍：2.64 - 9.16 ng/mL ²¹

卵泡刺激素（FSH） ¶

卵泡刺激素（FSH）是一種由腦垂體合成並分泌的激素，屬於糖基化蛋白質激素，因最早發現其對女性卵泡成熟的刺激作用而得名。其形成受到促性腺素釋放素（GnRH）的調控。後來的研究表明，卵泡刺激素在男女兩性體內都是很重要的激素之一，調控著發育、生長、青春期性成熟、以及生殖相關的一系列生理過程。卵泡刺激素 和 黃體生成素 在生殖相關的生理過程中協同發揮著至關重要的作用。

在睪丸中，卵泡刺激素提高塞爾托利氏細胞合成男性激素結合蛋白的水平，誘發塞爾托利細胞的緊密結合，同時分泌抑制素，在成精子過程中起到至關重要的作用。

• 使用色普龍（醋酸環丙孕酮）等孕激素會使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
• 使用高濃度雌二醇降雄會使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
• 睪丸切除後，該項指標會偏高，如果過高，可能雌二醇用量不足。

• 成年絕經前女性 FSH 參考值（卵泡、黃體期）：1.8 – 11.2 mIU/mL ²¹
• 絕經後：30 – 120 mIU/mL

註：青春期及以前男性的參考值較成年女性低，此後基本相當。

黃體生成素（LH） ¶

黃體生成素（LH），是一種在腦下垂體前葉合成的激素。它的形成亦受 GnRH 調控。 黃體化激素刺激睪丸中睪丸間質細胞合成睪丸素。

• 使用色普龍（醋酸環丙孕酮）等孕激素使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
• 使用高濃度雌二醇降雄會使得該項水平降低，甚至低於檢出值。
• 睪丸切除後，該項指標會偏高，如果過高，可能雌二醇用量不足。

• 成年絕經前女性 LH 參考值：卵泡期 2.0 – 9.0 mIU/mL，黃體期 2.0 – 11.0 mIU/mL ²¹
• 絕經後：20.0 – 70.0 mIU/mL

註：青春期及以前參考範圍較成年低。

孕酮（P） ¶

• 孕酮（P），是一種類固醇和孕激素性激素，也是在體內的主要孕激素。
• 服用孕酮（尤其是口服）對於 MtF 並無明顯益處，口服還會導致類似酒精的副作用（如鎮靜）²³。
• 目前暫無任何有效臨床證據證明高孕酮濃度有助於胸部發育 ²⁴。

催乳素（PRL） ¶

催乳素（PRL）是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌蛋白質激素。主要作用為促進乳腺發育生長，刺激並維持泌乳。催乳素能刺激哺乳動物的乳腺發育或泌乳。在發育期，催乳素能與雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺發育。

外源性雌、孕激素會使該項水平升高，其中色普龍（醋酸環丙孕酮）的提升作用顯著²⁵；超標時可考慮減少用量。此外，精神壓力、刺激乳房等因素也可能使催乳素升高^{26 27}。

• 女性參考範圍：4.79 – 23.3 ng/mL ²¹
• 如果催乳素高於正常值三倍或以上，應密切觀察，酌情降低雌/孕激素劑量、換藥或排查催乳素瘤（複查 腦部 MRI）^{1 22}

肝功能值 (LFT) ¶

多數藥物的代謝均有賴於肝臟，雌激素、抗雄製劑也不例外。其中，比卡魯胺、醋酸環丙孕酮已有服藥期間出現急性肝衰竭（可致命）的報告 ^{28 29 5 6}。另外，重度肝病（肝功能不全）及肝腫瘤也是雌激素、醋酸環丙孕酮等藥的禁忌症之一^{2 3 4 6}。

治療開始前應檢查一次肝生化值，治療期間每三個月檢查一次；特別是醋酸環丙孕酮、比卡魯胺（可蘇多）治療期間前六個月內，每個月檢查一次 ^{1 4 5}。尤其應關注 AST、ALT 等水平。參考範圍各異，以實際報告單所示為準。

如肝生化值出現異常，應慎重考慮用藥劑量，對症治療，密切監視，直至回復正常。

參考閱讀 ¶

1. TEST ID: TTFB
2. 跨性別女性的評估和管理
3. 卵泡刺激素
4. 催乳素
5. 孕酮
6. 雌二醇
7. 黃體生成素