*GnRH 类似物

GnRH 类似物作用机理不确定,请前往医院咨询并使用。

GnRH 类似物用于青春期阻断治疗。

GnRH 类似物常规可应用于性早熟儿童的治疗,具有良好的可逆性和安全性。在跨性别儿童中,该治疗被比喻为「青春期的暂停键」,使青春期第二性征的发育暂停(如暂停乳房发育、阴毛生长、月经来潮,暂停阴茎阴囊增长和勃起),使未成年跨性别者有更多时间去探索自我、更加成熟地思考心理上的认同性别。若成年后仍希望跨性别,则可桥接性别确认的激素治疗;若不再选择跨性别,则停药后原有性发育会重新启动。国外研究显示,该治疗可以改善跨性别青少年的性别焦虑相关心理健康。但需注意的是,其并无直接改变性别认同的作用,对其他原发的心理病症(如性别焦虑)也无直接缓解或治疗作用,同时对部分已经发育的第二性征如喉结、嗓音、骨骼无逆转作用。

在过去十年中,临床医生逐渐认识到性别不安/性别不一致的青少年的痛苦。在某些形式的性别焦虑/性别不一致中,心理干预可能是有用和充分的。然而,对于许多性别焦虑/性别不一致的青少年来说,青春期的身体变化是难以忍受的。

与在青春期的初期阶段之后很久才开始进行性别肯定治疗相比,青春期早期青春期抑制会带来更好的心理和身体结局。

  1. 符合性别不安/性别不一致诊断标准,满足治疗标准并要求治疗的青少年应该首先接受治疗以抑制青春期发育。
  2. 建议在首次表现出青春期的身体变化后开始青春期激素抑制。

对于未成年跨性别者,可以在心理科医生评估后且监护人同意的情况下使用 GnRH 类似物进行青春期抑制治疗(Puberty suppression),给予其思考及探索自我的时间。

副作用

  1. 应用期间影响骨量的累积,出现骨密度较同龄同性别人群降低,文献报道停药后该效应可逐渐消失。
  2. 抑制阴囊阴茎的继续生长,可能会对未来手术治疗产生潜在影响(该部位皮瓣面积减少)
  3. 对于跨性别女性可能存在身高比常规预测身高略增加的情况
  4. 用于该治疗的 GnRH 类似物价格较为高昂
  5. 对脑发育的未知影响

必须注意的是,儿童青少年处于生长和发育阶段,在监测发育变化(如性征表现、性激素水平)的同时,必须同时定期评估其生长情况(如身高、骨量、营养状态等)。因此,建议由有经验的多学科团队(包括内分泌、儿科、精神心理专业等)共同监测和指导。

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