北京友谊医院 声带+喉结 2022.2
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作者: sceext2

來源:
github.com/mtf-wiki/MtF-Wiki/issues/384
github.com/mtf-wiki/MtF-Wiki/issues/425

这是我 2022 年 2 月 在 北京友谊医院 的 声带+喉结 手术经历, 仅供参考.

请注意, 个人经历不代表普遍情况.

记录时间从初诊 (20211129) 直到术后一年 (预计约 202303), 会不断更新补充. 力求准确完整, 有始有终. 会尽量记录一些有意思的细节, 同时记录内容不会泄露个人身份信息.

快速跳转手术当日


1. 初诊: (-87 天) 20211129 周一

在 京医通 上挂 北京友谊医院 (西城院区) 耳鼻喉科 李 医生的专家号, 下午.

(下同, 后续 北京友谊医院 都指的是 西城院区.

  • 问题 1: 找不到耳鼻喉科在哪儿
    友谊医院建筑布局比较奇怪, 在 东经路 东西两侧都有分布, 西边是住院的和内科楼, 路东侧才是 外科楼 (急诊).
    第一次去, 找不到地方, 在西边转了半天, 浪费了至少半个小时时间 (以及大量体力) (悲
    耳鼻喉科 全称 耳鼻喉咽头颈外科, 门诊在 外科楼 6 楼. 注意手扶电梯只能上到 4 楼, 建议走楼梯从 4 楼到达 6 楼, 垂直电梯太慢.

  • 问题 2: 找不到收费处在哪儿.
    注意, 外科楼的收费处不在一楼 !! 收费处在 3 楼和 4 楼.

  • 问题 3: 打发票位置
    可以在一楼自助机打印发票 (不用排队), 别的楼层机器不能打发票.

初诊, 提出声带手术. 医生建议先做嗓音训练, 效果不好再手术. 我要求先手术, 于是开了喉镜检查.

主要检查是 频闪喉镜检查, 以及 计算机嗓音分析. 喉镜之前的前置检查有: 新冠核酸, 血常规, 艾梅乙丙.

去 9 诊室约喉镜, 直接约到了半个月后.
喉镜的前置检查, 需要在做喉镜之前的一周之内, 于是当天并不能做任何检查, 交费后就回去了.

2. 喉镜检查: (-73 天) 20211213 周一

做喉镜之前的一周之内, 先去做前置检查, 包括 新冠核酸, 抽血 (血常规, 艾梅乙丙).

核酸采样在外科楼旁边 (我第一次跑到发热门诊了, 悲
抽血在 4 楼, 因为 艾梅乙丙, 所以要用好粗的针头采血, 请做好心理准备.

喉镜检查当天 (下午), 拿着前置检查结果, 去 9 诊室.
先做 计算机嗓音分析.

计算机嗓音分析

头上戴一个支架, 把麦克风固定在嘴前方约 30 厘米处, 按规定方式发声, 录音, 然后软件分析形成检查报告.

发声方式有, 基频分析 (简单的说话, 介绍一下自己), 音域测试 (啊 ~ 向上爬音阶, 啊 ~ 向下爬音阶), 最长发声时间测试 (吸一口气, 啊 ~ 一直到没气为止). 看网上资料, 最长发声时间如果低于 20 秒, 就是有严重语音障碍, 而我不到 15 秒 (悲

整个检查只需几分钟.
然后检查结果, 基频 128Hz, 真声音域 101 ~ 334Hz, 嗓音障碍指数 DSI -2.41
看网上资料, DSI < -2.2 就是有严重的语音障碍, 可见我的本音本来就有严重问题 (悲

(TODO 具体报告内容详见后附的打码图片

频闪喉镜检查

然后做频闪喉镜. 喉镜之前要先去对面房间喷麻药, 麻药向鼻子/嘴里喷, 喷麻药有点难受 (差点吐了), 麻药是咸味的. 喷完麻药, 嗓子是很奇怪的感觉, 觉得嗓子已经不是自己的了. 麻药有效时间大约 20 分钟.
喷完麻药去喊一声 李 医生, 然后回到 9 诊室开始做喉镜.

喉镜主体是一个黑色的细圆柱体, 直径约 5 毫米, 长约 40 厘米, 顶端带有摄像头, 可以录像.
工作人员拿着另一个末端进行操作, 可以控制喉镜头部的弯曲方向, 方便捅进去.
同时衣领上夹一个麦克风, 用于检测发声时的频率和音量.

喉镜是从鼻孔捅进去的, 由于我一侧鼻孔里面太窄, 于是只能退出来, 换另一个鼻孔.

做喉镜过程中, 需要按要求发声, yi ~ 的声音, 在平常说话的频率 (本音) 发声一次, 较高的频率发声一次, 较低的频率发声一次, 最后咳嗽一声 啃 ~ 然后检查结束, 等报告.

整个喉镜检查 (从喉镜捅进去到拔出来) 耗时不到 10 分钟.
检查结果别的正常, 但是声带闭合差 (悲

(TODO 具体报告内容详见后附的打码图片

声带闭合太差

拿着检查结果去找 李 医生, 直接被说声带闭合太差了, 无法做手术 (声带截短术).

然后建议嗓音训练.

当时我很难过 (因为不能手术), 但还是去预约了 嗓音训练.

3. 嗓音训练: (-69 天) 20211217 周五

在 9 诊室进行嗓音训练 (医生很漂亮), 一共训练了 3 次, 每次约 300 元/40 分钟.

第 1 次训练 20211217 周五

(和一个漂亮的小姐姐 (桶) 一起训练 !

首先和医生说明自己的情况, 因为声带闭合太差不能手术, 希望通过训练改善这个问题, 然后手术. 医生说大约训练 3 次, 然后看情况. 可以每周训练一次, 也可以两周训练一次.

第一次训练内容有: 腹式呼吸 (呼气时肚子向内收), 声带闭合 (ho ~ ! a ~ yi ~ 这几个音). 注意用力大声说话 (肚子用力, 气息要足).

这次主要解决发声方式不正常 (本音很虚) 的问题.

训练很快结束了, 然后回去自己每天练习约 1 小时.

第 2 次训练 20211224 周五

(和上次的漂亮小姐姐一起训练 !

上次要求的训练内容, 练习效果还可以, 发声方式基本上掰过来了.

然后医生问, 是继续练声带闭合, 还是开始学伪声 ? 我选择开始学伪声.

本次的新内容有: en ~ mi ~~ en ~ yi ~~ 这几个音, 就是高位置共鸣 (在鼻子附近), 注意共鸣的感觉. 发音频率在 180Hz 左右.

第 3 次训练 20211229 周三

(这次只有自己一个人训练了

上次要求的训练内容练习效果还可以.

然后, 这次教的内容居然是日语五十音 ! (噗 ~
就是在上次 en ~ yi ~~ 共鸣保持的情况下, 去发日语五十音.

这不是重点, 重点是训练满 3 次了, 并且声带闭合有明显改善, 然后可以再去找医生问问手术的事情了.

4. 第 1 次约手术 (-51 天) 20220104 周二

前一天自己用 手机录音 + praat 的方式自测了音域.

经过嗓音训练之后, 本音其实也有所改善. 因为声带闭合改善, 声带力量加强了.

目前自己的总音域 (真声+假声) 约为 110 ~ 800Hz, 宽度约为 3 个八度, 勉强覆盖女低音 (声乐) 范围. 本音频率范围 140 ~ 150Hz.
注意这里不是说有效音域 (可以用来唱歌的), 而是只要可以稳定发声的 (啊 ~) 都算.

看网上资料, 声带截短术 有 3 大作用: 整体音域上移 (基频升高), 音域变窄 (和上一条叠加后, 最高音不知道是什么情况), 最大声压下降 (音量减小).
基频升高多少术前不能确定, 但我猜自己的手术效果可能提升大约 30 ~ 60Hz (祝我好运 ~
其实如果术后音域下限可以提高到 160Hz, 就算很理想了.

此外, 声带手术还有额外的好处, 就是声带特性更加接近女性. 比如真声/假声的音色更加接近, 换声点不明显等. (好期待 ~
在此推荐网站 bideyuanli.com/, 讲了许多有用的声乐知识.

面诊

怀着忐忑的心情, 就像接受审判一样, 再次见了 李 医生.

和医生说嗓音训练了 3 次, 声带闭合有了明显改善, 希望手术, 同时做喉结.
这次没开喉镜等检查, 直接拉着舌头用小镜子看了看 (发 e ~ 的音), 然后 “声带闭合尚可”. 摸了摸喉结, “喉结明显”. 是否疤痕体质, 不是.

看易性症诊断证明, 我给了 陆 500 的证. 看焦虑/抑郁检查结果, 我说没带, 下次带. 这一点比较奇怪 ! 之前看的网上各种资料, 都没说需要精神科检查结果的. 难道是最近新加的要求 ?

然后开了住院证, 以及入院筛查检查单 (新冠核酸, 血常规, 胸部 CT 平扫).
住院押金 15000 (预计花费 12000 左右). 之前手术过的朋友建议饭卡充值 800.

具体的住院时间/筛查时间回去等电话通知. 大约等待两周左右 (床位). 大约住院时间提前一周电话通知, 从通知当天开始停雌激素 (凝血问题).

然后强调, 如果北京出现疫情, 很可能就手术不了. 如果感冒发烧, 也手术不了.

然后就怀着激动的心情, 回去了. 希望一切顺利, 别出乱七八糟的事情吧.

5. 第 1 次电话通知入院筛查 (-50 天) 20220105 周三

中午 13:00 突然接到电话通知, 今天下午 入院筛查, 明早 09:00 办理 入院.

计划有变 ! 于是, 紧急出发, 14:40 到达医院.
先去门诊楼 3 楼约 CT, 大约排队等 2 小时. 于是去 4 楼抽血 (一管, 好粗的针), 门诊楼出去旁边核酸采样, 都很快.
然后回来 3 楼耐心等 CT. 胸部 CT 平扫, 需要注意衣服不能有金属物品.

入院筛查 做完后直接回去.

明早预计 06:30 起床, 09:00 到达医院, 今晚早睡.
今晚本来计划沐浴更衣, 收拾东西. 因为太困了, 直接睡了. 因为害怕感冒, 放弃了洗澡.

6. 第 1 次住院第 1 天 (-49 天) 20220106 周四

早上按原计划 06:30 起床, 洗漱, 换衣服 (为了避免感冒昨晚放弃了洗澡, 但是换新衣服还是可以的), 收拾东西 (饭盒, 筷子, 勺子, 杯子, 卫生纸, 牙刷牙膏, 毛巾, 口罩, 充电器, 充电宝 等), 纸质资料 (精神科抑郁/焦虑检查结果, 住院证). 吃了点饭, 按原计划 07:30 出发, 09:00 到达医院.

到医院后, 首先在门诊楼前面的自助服务机打印了 核酸/血常规 报告, 然后扫住院证二维码填写住院信息. 注意, 需要写一个非本人的联系人 (我写的一个朋友). 建议提前扫这个码, 里面有说明, 住院需要带哪些东西. 我因为之前没有扫码, 从而少带了一个重要东西: 拖鞋.

然后去门诊楼西边的内科楼一楼 (住院部) 办理住院手续. 首先填写新冠筛查表, 然后去进门口左边的 11 号窗口办理入院筛查, 筛查完后去东边的取号机取号, 然后等着叫号.

叫到我了, 去窗口办理住院, 此时发生了一个问题, 没有 通知, 让我找电话通知我的医生, 那边点一下通知才可以. 由于当时医生正在手术, 联系不上, 我一直等到 10 点半, 才联系上医生. 注意, 医生点通知后, 京医通会提示 “住院通知”.

然后又跑回内科楼办理住院, 此时遇到取号机没纸问题, 打印不出来号. 叫 保安 处理此问题后, 才成功取号.

终于到窗口办理住院了, 自费没社保卡, 住院押金 15000, 饭卡充了 900.

办完手续已经 11 点了, 去耳鼻喉科病房 (在儿科住院楼 4 楼). 到一楼保安处, 出示住院证, 保安打电话联系楼上护士下来接人. 此时又遇到一个问题, 姓名好像写错了, 那边又花了一些时间核实.

然后接人的护士下来了, 看了所需的各种材料, 以及北京健康宝, 通信行程卡. 坐电梯到了 4 楼, 被分到了 N 床 (此处具体床号打码).
在 4 楼护士站又简单办了一些手续 (询问身体情况比如有没有基础病, 之前做没做过手术之类的, 签了一些字, 带腕带 等), 然后发了病号服来到 N 床.
此时已经 11 点半了. 要求住院期间不能离开 4 楼, 且要戴腕带, 穿病号服.

N 床在一个 3 人病房, 是女病房, 病号服也是女款的. 俩室友一个是做扁桃体手术的普通顺女, 另一个是今天刚做声带手术的, 目测也是桶.

然后换病号服. 此处吐槽, 上衣不知道怎么穿 ! 只有一个扣子和两根带子, 怎么穿都感觉不舒服, 胸前露出大片皮肤, 感觉很不习惯.

然后负责打饭 (打热水) 的大妈过来刷饭卡订饭, 订了今天 (中晚) 和明天 (早中晚) 的饭, 花了 100 多 (初步预计在这里吃饭花费约 70 元/天). 并要求饭卡放在抽屉最上层.
吃过午饭, 感觉医院的饭还挺好吃的. 就是感觉自己带的饭盒有点小 ? 好像饭太多装不下. 此时约 12 点半.

然后大约 14 点测量体温 (水银温度计夹腋我), 37.5 度, 有点偏高, 被要求多喝水. 还有, 在病房内不用戴口罩, 出门要戴.

14 点多, 旁边床刚声带手术回来, 开始平躺+吊水+心电监测 4 小时.
术后 4 个小时不能下床, 憋尿会比较辛苦.

然后我午睡了 2 小时.
17 点左右吃晚饭, 方式是大妈推着小车到病房门口, 然后自己拿饭盒去打饭.
晚饭是素菜, 觉得不太过瘾.

护士过来扫描两次腕带, 并提示, 今晚 24:00 开始禁止吃喝, 明早 6 点抽血 (留尿). 17 点晚查房结束.

因为少带了拖鞋, 叫朋友帮忙送来, 放到一楼保安处. 18 点半终于拿到拖鞋了.

约 19 点终于见到 李 医生了 (来查房), 主要看旁边床的情况, 顺便问问我, 要求停药 (今天已经按要求停了), 然后先做检查.

测量体温, 37.2 度, 还是有点高. 但之前我用自己带的电子温度计测量, 体温只有 36.5 度.

今天还学到了, 手术当天 00:00 开始禁止吃喝. 声带手术后清嗓子, 需要轻轻的, 拿水把痰冲下去.
约 19 点旁边床开始雾化 (声带手术后).

今天就这样了, 住院第一天事情不多, 就等明早检查了. 还有, 在耳鼻喉科, 就算声音很男, 也会被当做女孩子, 挺好.

7. 第 1 次住院第 2 天 (-48 天) 20220107 周五

昨晚约 22 点入睡, 和旁边 N-1 床小姐姐聊的很开心 (微信), 并发现了 “垃圾父亲造桶定律”. 晚上做了好多奇奇怪怪的梦, 比如中学上语文课读课文.

早上 6 点起床, 采尿液, 禁止吃喝, 等待抽血. 今天仍然注意停药.
06:20 测量体温, 37.0 度. 06:30 完成抽血 (5 管): DIC, 激素六项, 生化, 血型, 甲状腺.

07:00 早饭. 07:30 大妈来订明天饭. 08:10 早饭吃完, 梳头洗脸完毕.

08:30 早上医生查房, 被告知下周四手术. 住院期间还要再做 2 次嗓音训练. 并且重新做喉镜.
那么, 预计总住院时间将高达 13 天, 我觉得我被坑了 ! 不知道饭卡充 900 够不够 ?

术后前 3 天不让聊天, 3 天后可以聊天.

09:00 刷牙完毕, 太冷, 去穿上了黑色内衣 (秋衣秋裤).
09:30 测体温, 37.0 度偏高, 多喝水.

手术需要别人签字, 等待地点是外科楼旁边的手术等待大厅 (白房子).

11:00 午饭.

11:30 被疫情大数据打电话联系询问情况了.
遗留问题: 术后打喷嚏怎么办 ?

13:50 测体温, 36.9 度, 多喝水.

15 点医生查房, 被告知周一做喉镜, B 超, 嗓音训练. 我估计周末应该很闲.
15:10 被医生喊出去, 但是我太笨了, 忘记要去哪里了. (悲
直到 16:10 才在 N-1 床小姐姐的热心帮助下找到了医生. 填病历, 病史和个人情况等. 被委托人我填的一个朋友, 需要填对方身份证号. 然后做了心电图, 简单检查了一下喉咙, 扁桃体有点大.

回来后开始嗓音训练 (自己练).
17:00 晚饭, 饭后继续嗓音训练.
18:00 测体温, 37.5 度, 仍然偏高.
测了体重, 目前体重 54kg.

然后今天应该没啥事了, 周末两天估计也很闲. 除了继续每天自己练习声音, 就等周一了.

N+1 床终于推走手术了, 和 N-1 床小姐姐聊的很开心, 帮她解决了一个 R 语言处理数据的代码 BUG.

晚上因为手术签字问题 (朋友), 有点烦, 失眠睡不着, 然后饿的睡不着. 看小说到早上, 终于睡了.

8. 第 1 次被赶出院 (-47 天) 20220108 周六

昨晚失眠了, 看小说到很晚才睡着.

早上 07:00 迷迷糊糊没怎么醒, 测体温. 然后吃早饭, 订饭.

饭卡必须现金充值, 希望之前充的钱能顶住.

09:20 疫情大数据的给打电话, 说明情况之后, 需要给医院报备行程.

09:40 给医院详细报备行程. 测体温 37 度.

报备完毕, 怀疑会被抓走.

周末医生没有上班.

11:00 午饭, 测体温 37 度. 大便.

12:20 来人采核酸, 咽拭子, 鼻拭子 (从鼻孔进去), 肛拭子, 还有一个周围环境拭子 (床/桌). 发了 N95 口罩, 整个病房封闭. 旁边俩人也跟着我遭殃了, 也做了核酸.

然后被通知 今天出院.
要求出院后回社区报备.
等待所有 4 个核酸检测结果出来后, 出院.

唉, 这算是被赶出院了.
然后忍不住哭了.

16:00 给社区打电话, 说健康宝状态异常, 然后等回电话.

17:00 出院手续签字. 大约要等到晚上出核酸结果.
没心情吃晚饭.

17:40 居委会回电话, 说明情况, 解除健康宝. 要求明天上午去居委会签承诺书, 做核酸. 此时最后一次核酸时间是 0105 (入院筛查).

18:10 测体温, 等待出院. 核酸结果出来了, 全部阴性.
37.6 度, 再次测量, 37.2 度, 再次测量. 一共测了 4 次, 最后一次体温终于正常了, 于是允许出院.

收拾东西, 等待出院手续 (证明). 直到 19:30 才拿到出院单子, 从病房出来. 明天再去医院结账.

因为之前去过河南, 未满 21 天, 所以被赶出院了. 需要等到 21 天之后, 才能再次住院.

然后从医院步行 2.5 小时返回住处, 也算发泄发泄吧.

9. 第 2 次约手术 (-36 天) 20220119 周三

这个确实很难受, 受疫情的影响. 这么晚才来第二次约手术, 是有原因的.

之前被赶出院 (20220108) 后, 第二天 (20220109) 上午去医院结账.
住院花了 1613 元, 饭卡花了 232 元.

被赶出院是受河南疫情影响, 本来再过几天就满 21 天了.
但是, 室友元旦去天津转了一圈, 然后天津爆发疫情, 被居家隔离 14 天, 于是我也跟着被隔离了.

河南疫情, 天津疫情, 北京疫情, 都赶上了.
疫情好烦, 就很难受.

终于居家隔离完了, 于是上午去 李 门诊第二次约手术.
又开了住院证. 说可能要排到春节后了.

10. 第 2 次电话通知 (-9 天) 20220215 周二

第二次约手术之后, 就一直眼巴巴的等着. 内心很焦急.

春节放假期间, 又遭遇健康宝弹窗, 做了核酸还不好, 一直弹窗了好几天. 心情也很烦躁.

春节后, 室友又要去天津, 我吓得赶紧搬走了.

然后又眼巴巴地等了两周, 终于等到了.

约上午 11 点接到电话通知.

下周一入院筛查, 下周二住院, 下周四手术.

还要等一周, 希望这段时间不会再出什么问题 (比如疫情) 吧.

11. 第 2 次入院筛查 (-3 天) 20220221 周一

6 点起床, 吃早饭.

09:38 到医院, 先去门诊楼右侧做住院核酸, 住院核酸和普通的核酸不在一个地方, 是单独窗口.

09:45 做完核酸, 进门诊楼 3 楼约 CT, 排队超长, 还卷成卷. CT 预约时间 11:04

然后去 4 楼排队抽血, 人超多, 前面 180 人排队. 去时拿到抽血的号 A553, 正在抽 A373.

在 4 楼等到 10:42, 放弃等待, 去 3 楼等 CT.

10:56 做完 CT, 去 4 楼等抽血, 此时抽到 A539 号.

11:06 抽血完毕, 从医院返回.

下午核酸及抽血都出了结果, 15:57 收到 微信 北京友谊医院 住院通知.

昨天上海新增 2 个本土无症状感染者.
今天下午北京新增 1 个本土核酸阳性.

这次是否会受此影响, 未知.

12. 第 2 次住院第 1 天 (-2 天) 20220222 周二

凌晨 2 点醒了, 睡不着.

目前音域: 真声 120 ~ 400Hz, 假声约 400 ~ 700Hz.
雌激素停了 2 周 因为着急. 潮红/潮热明显.

提前 2 天 (周六) 沐浴更衣, 之后没再洗澡, 怕感冒.

坚持到 6 点, 起床开始准备东西: 口罩, 饭盒 (大碗), 筷子, 卫生纸, 拖鞋. 水杯, 小勺, 牙刷牙膏, 毛巾, 小热水袋. 以及刮胡子刀, 纸质资料 (住院证) 等.

07:20 准备完毕, 出门. 步行 2km 到地铁站, 随后坐地铁.

08:56 到医院. 先去自助机打印筛查报告 (血常规, 核酸).

09:09 去内科楼一楼住院处, 测体温, 填新冠筛查表, 11 窗口筛查通过, 取号, 等办入院.

住院押金 15000, 饭卡充了 900. 很快办好手续. 出门拍照 (外科楼门口).

09:22 到达儿科楼一楼, 等护士下来接. 电梯口有好几个耳鼻喉科的病人, 等着上楼.

09:40 到达四楼耳鼻喉科病区, 被分到了 N 床 (代号 222). N 床上一个人刚出院, 工作人员还在收拾床换床单.

上来后先在护士站签了一些字, 联系人我写的母亲 (上一次住院写的朋友).

这次仍然是 3 人病房, N+1 床和 N+2 床都是老奶奶.

20220222 周二 第 2 次住院, 床号 222. 今天一共集齐了 11 个 2, 是特别 2 的一天.

10:21 换病号服完成, 收拾完毕, 坐等午饭 (好饿).

10:49 护士扫腕带. 躺着休息一会儿.

11:09 午饭, 我拿了超大碗 (比脸还大) 吃饭, 感觉还是拿大碗舒服, 上次住院小碗有点难受.

病房温度 25 湿度 46%, 带的小热水袋没用上.

吃完饭躺着休息, 13:41 测体温, 37.3 度偏高, 要多喝水.

14:50 扫腕带, 疫情流调 (北京今天又出现几个感染者).

15:01 订明天饭. 15:35 扫腕带.

17 点扫腕带, 护士查房, 吃晚饭. 吃饭后睡了.

17:30 测体温, 37.1 度, 偏高, 多喝水.

19 点 HQ 医生查房, 明天做 B 超, 术前谈话. 这两天注意别感冒. 上次住院已经抽过血了, 这次不用重新抽. 抽血化验共计 1000 多元呢, 算是好事.

今天北京又出现了好几个感染者, 不知道会不会受影响. 睡了.

13. 第 2 次住院第 2 天 (-1 天) 20220223 周三

早起日常

04:21 醒来, 睡的还可以.

06:37 测体温, 好像没问题, 太黑没开灯看不清楚.

07:00 开始梳头, 07:10 梳头完毕. 扫腕带.

07:22 吃早饭, 有点少, 枣糕很小, 味道不错, 但没吃饱.

07:37 换口罩 (自己带的). 蹲坑. 07:54 蹲坑完毕. 扔垃圾. 室温 26.2 度, 湿度 44%.

08:03 刷牙完毕. 08:09 洗脚完毕.

HQ 医生查房

确认同时做喉结, 预计明天下午四五点手术 (最后一台). 明天要饿一天了.

明天白天输液.

口角炎开了点涂的药.

上午日常

08:45 扫腕带.
08:57 订饭, 明天手术, 只订了晚上的白米粥. 下来扫床.

填病历

09:02 去医生办公室填写病历. 预计下午做 B 超.

做心电图, 喉咙检查.

09:19 病历完毕, 返回病房.

上午日常 2

09:27 疫情流调询问. 就是没去过风险点, 签字确认.

09:36 扫腕带.

09:51 注意事项: 今天 麻醉师, 管床医生 (HQ) 来病房谈话.
今天 24 点之后不吃不喝, 直到手术.
术后嗓子休息, 尽量不说话.

测体温, 37.2 度偏高, 更新为一级护理.

10:45 准备打饭. 10:55 开始吃饭. 11:09 吃饭洗碗完毕.

11:20 拿到口角炎的药, 开始涂. 11:30 涂药完毕.

13:54 测体温, 37.1 偏高, 多喝水.

14:08 扫腕带.
14:36 室温 27 度, 湿度 46%.

HQ 医生谈话

14:57 被 HQ 医生叫走, 返回病房, 谈话完毕, 一会儿查房.

喉结正面/侧面拍照.
耳鼻喉科做喉结, 风险小, 但缝合效果 (疤痕) 赶不上整形科.

签字捐赠切下的声带组织.

谈话注意事项, 关键是术后避免剧烈的咳嗽/喷嚏, 否则线裂开, 相当于手术白做.

术后还要继续嗓音训练.
询问跨性别方面的问题 (问卷).

给两张量表, 嗓音方面的, 回病房填写.

李 医生查房

15:15 李 医生查房. 明天最后一台手术.

张大嘴, 仰头, 侧面仰头.
医生说牙比较歪, 手术是个挑战.

下午日常

15:22 疫情流调签字.

15:36 发 N95 口罩, 等待做 B 超.

16:01 扫腕带.

B 超检查

16:20 一个老男护工带着去做 B 超, 穿厚外套, 换鞋.
从 4 楼病房出门后, 坐电梯到 2 楼, 通过友谊医院 2 楼的空中走廊, 去到东边的门诊楼, 一楼急诊 B 超处.

检查大约用时 5 分钟, 检查甲状腺, 声带.

16:38 等报告.

检查结果: 声带长度左侧 2.08cm, 右侧 2.08cm.

16:41 检查完毕, 返回病房.

下午日常 2

16:50 室温 26.9 度, 湿度 47%.

麻醉医生谈话, 很简单, 问了有没有基础疾病, 有没有药物过敏.

17:03 开始吃晚饭. 最后一顿饭了, 明天就得饿一天, 吃不到好吃的了.
扫腕带, 护士查房.

17:16 吃饭完毕.

17:24 测体温. 36.7 度, 终于正常了.

17:25 发明天手术要换的病号服. 到时候身上除了病号服, 啥都不能有 (穿/带).

18:37 注意 24 点之后禁止吃喝.

19:51 扫腕带. 刷牙, 洗脚, 喝水, 准备睡了.

21:02 疫情流调签字. 扫腕带. 然后睡了.

今天北京疫情继续发展, 风险点位不断增多. 一天内多次流调签字.
是否会因此失败, 未知.

今天下午我母亲已经到达北京了, 明天手术时在外科楼旁边的小白房子等着.

14. 手术当天 (0 天) 20220224 周四

手术前日常

04:07 醒了.
术前注意: 禁止吃喝 (饿一天).
术后注意: 禁止剧烈咳嗽/打喷嚏.

04:27 检查北京疫情: 没有新状况.

05:23 倒计时 12 小时 (-12 h): 厕所撒尿, 遭遇同病房大妈直接推门而入的情况.

06:02 (-11 h): 开始大便. 06:17 大便完毕. 测血压 113/63.

06:21 测体温, 37.3 度偏高.
06:30 第 2 次测体温, 仍然 37.3 度.
可能会因为体温过高被取消手术, 忍不住哭了.

07:13 (-10 h): 忽略打饭.

李 和 HQ 查房

08:12 (-9 h): 李 查房, HQ 一起. 这时刚哭过, 有点鼻音. 由于体温偏高, 需要抽血查血常规. 一会儿开始输液.
HQ 医生给了 2 张量表 (纸质版), 友谊医院的焦虑自评量表, 抑郁自评量表, 很简单, 随便填填.
由于刚哭过, 心情不好, 昨天下午做的甲状腺声带 B 超 (急诊) 检查报告忘记给医生了.

继续日常

08:32 明天订饭完毕, 一天只能吃流食.
护士来拍拍我问我怎么了 ? 我说没事. 其实只是因为担心手术被取消, 心情难过而已.

09:04 (-8 h): 扎留置针, 输液. 左手手背好像血管细, 扎了右手手背.
第一瓶输的生理盐水 100ml + 头孢呋锌钠, 用于预防细菌感染的.

09:20 测体温, 37.3 度.
09:27 抽血, 查血常规. 第一瓶输液完毕, 很快.
09:36 测体温 37.3 度.

10:41 (-7 h): 扫腕带, 开始输第二瓶, 葡萄糖 500ml + 氯化钾. 因为有钾, 对血管有些刺激, 轻微疼痛.

11:00 (-6 h): 血常规出结果了, 没有问题. 白细胞都不高, 红细胞有点偏低.
应该可以手术了, 没有发炎感染, 只是平时体温就偏高 37 度左右.

12:37 (-5 h): 第二瓶输液完毕, 因为 500ml 输夜时间有点久.

13:02 (-4 h): 扫腕带.

13:43 扫腕带, 同病房 N+2 床准备走了, 她也是 李 医生手术, 下午第一台.

13:48 测体温 37.3 度. 回答护士有大便.

14:03 (-3 h): N+2 床已经手术去了.

15:07 (-2 h): 扫腕带.
我母亲已经在外科楼小白房子处等候了. 大屏幕上显示手术病人开始/结束的信息.

15:27 测体温 (术前), 37.3 度.

15:50 同病房 N+2 床终于回来了.

16:10 (-1 h): 心电监测仪 就位. 扫腕带. 等着接去手术.

16:14 预计自己是下午第二台手术.

去手术

16:22 来接我了. 手忙脚乱的去换衣服 (新的病号服), 用了几分钟. 除了病号服, 头绳绑头发, 身上什么都没有. 手环取下放枕头下面. 眼镜和手机放床头旁边小桌子上, 杂物收起来, 方便回来后拿手机.

(年轻的男护工) 确认身份, 给鞋套, 直接套上鞋. 戴口罩. 脖子部位划线标记.
出门坐轮椅, 头发装在头套里, 自己抱着纸质材料, 拿着俩小瓶子 生理盐水 100ml + 头孢呋锌钠, 估计是手术时输液的. 身上前方会披着 (盖着) 两层衣服, 准备出发.

在轮椅上被推着, 坐电梯下到 2 楼, 通过二楼空中走廊推到旁边外科楼 (右转), 通过一处电梯 (预计是手术专用电梯) 上了大约一两层楼 (没记清楚), 来到手术室区域的入口处, 测温枪测左侧太阳穴, 36.1 度, 允许进入.

然后转了几个弯, 来到手术室前. 再次确认身份 (腕带), 在手术室门口等着.

一会儿手术室上一个病人推出来了. 从轮椅上站起来, 走进手术室, 躺在手术台上. 医生说体重 55kg 好瘦.

然后就睡过去了, 全麻什么也不知道.

术后醒来

醒来就在病床上躺着了, 怎么回来的不记得. 麻药还没完全过去, 头晕晕的. 拿手机打字乱飘.

20:14 术后回来拿到手机的第一时间.

开始术后 4 小时心电监测, 吸氧.

感觉嗓子干, 不怎么疼.

21:27 开始吸雾化. 21:48 第一次雾化完毕, 重新吸氧.

感觉嗓子轻微干疼. 有点难受, 总是想吞咽.
喉结被包扎起来了, 术后还未说话.
不适合脖子用力, 特别是抬头会用到脖子前方肌肉.
只能平躺, 侧躺很难受.
不过不影响轻微点头/摇头.
举着手机打字太累, 坐起来低头玩儿手机还行.

感觉还有点头晕.

22:39 感觉好一点了, 准备更新 github github.com/mtf-wiki/MtF-Wiki/issues/384

今天是吃糖 1241 天呢.

00:19 心电监测撤除. 下床开始活动.
注意嗓音休息.

00:43 换衣服完毕 (重新穿上内衣), 扔垃圾完毕, 收拾东西完毕.
尽量减少头部活动.

准备喝水, 吃饭 (白米粥).
00:50 吃饭完毕, 吞咽有点不舒服. 口腔内舌头下面根部有点受伤.

00:56 洗碗完毕, 喝水完毕, 准备睡了.

01:12 喉结 (软骨) 只切了一点点, 装在病理袋里面给自己了. 现在还包着, 不知道效果如何.
喉部总不舒服, 想吞咽.

15. 术后 1 天 (1 天) 20220225 周五

天数计数终于是正数了.

注意事项

  • 昨天我母亲只是去外科楼旁小白房子里等待, 并没有签字.

  • 建议问医生要止咳药. 就算现在不想咳嗽, 一会儿医生走了, 可能就想咳嗽了, 但是来不及了.

日常

06:24 测体温.

06:35 喉部继续难受, 想吞咽. 脖子不要用力, 特别是前面的肌肉. 不方便抬头.
(术后 10h) 翻身起来, 喉部好难受 (想咳嗽).

07:18 打饭. 用气声说话. 早上只有一包牛奶, 好少. 明天订饭得多弄点.
07:25 扫腕带.

08:21 订明天饭. 气声轻轻说话. 目前为止没有咳嗽, 喷嚏.

08:28 HQ 医生查房. 不想咳嗽. 下午换药 (喉结). 一会儿倒 M 床 (单间). 下周一喉镜, 下周二出院.

08:42 护士查房. 昨天恒温 37.3 度, 护士说体温非常稳定.

09:03 N 床已经收拾完, 不让躺了.

09:07 开始雾化. 注意每次雾化后要清洗雾化器.

09:21 测体温. 37.3 度.
09:27 刚才小咳嗽了一声.

09:39 坐着输液.

09:45 雾化结束. 等待输液结束. 痰多.
喉咙有点难受.

10:01 输液完毕.

N -> M 床 (单间) 转移完毕.

刚才又不小心咳嗽了一声 (比较剧烈).
痰很多, 想咳嗽.

10:23 雾化器清洗完毕. 有点恶心想吐.

10:34 忍不住好想咳嗽.

11:15 开始吃饭 (白米粥).
痰好多, 想咳嗽.

11:26 吃粥洗碗完毕.

11:56 痰好多, 忍不住咳嗽.

12:36 扫腕带.
12:41 痰多, 忍不住想咳嗽.
12:42 比较剧烈的咳嗽 3 次.

13:51 流调询问. 测体温.

13:57 雾化.

14:11 HQ 查房. 要咳嗽药.

14:21 雾化结束, 清洗雾化器.

14:53 输液.
15:10 输液完毕. 痰少了很多. 上午痰多, 下午就好多了.

喉结换药, 有点疼, 伤口还有点肿. 不能沾水.

15:42 又突然忍不住咳嗽了一声.
16:21 扫腕带.

17:08 吃晚饭. 扫腕带.

17:26 吃饭洗碗完毕. 测体温. 37.3 恒温.

19:37 扫腕带. 睡了.

总结

今天不小心忍不住比较剧烈咳嗽了好多声, 不知道是不是完蛋了.

16. 术后 2 天 (2 天) 20220226 周六

问题

  • 痰多, 总是忍不住剧烈咳嗽. 就是痰堵在喉部, 刺激忍不住咳嗽. 可能完蛋了.

  • 喉部还有些不舒服, 不能侧躺, 只能平躺.

  • 好饿, 软食吃不饱.

日常

06:07 醒了.
06:16 术后 34 小时: 喉部舒服多了.

06:26 测体温.
07:25 开始吃早饭. 吞咽感觉好多了.

07:38 订明天饭. 软食, 饭量大.

07:42 术后 35 小时, 发音自测: 轻轻的 啊 ~ 10 秒以内. 假声成分很多, 基频 246Hz (B3).

08:27 输液. 08:35 雾化.
08:40 雾化完毕.

09:18 扫腕带. 又不小心剧烈咳嗽.
09:28 好多痰弄不出来, 好难受.

09:37 测体温. 10:43 扫腕带.

11:09 开始吃午饭. 一大碗面片. 带大碗的好处: 有一定概率可以多吃饭.

11:16 扫腕带. 11:24 吃饭洗碗完毕.

13:40 输液. 雾化.
13:54 输液完毕. 14:03 雾化完毕.
14:13 雾化器清洗完毕.

14:19 测体温.

17:06 开始吃晚饭. 17:18 吃饭完毕.
皮蛋瘦肉粥 真香, 就是量有点少, 只有一小点, 应该要两份的.

18:43 测体温. 扫腕带.

20:17 痰多, 忍不住咳嗽.
21:30 蹲坑扫腕带.

睡了.

17. 术后 3 天 (3 天) 20220227 周日

问题

  • 咳嗽问题, 继续困扰. 前 2 天是痰多, 刺激忍不住咳嗽. 今天是喉部强烈异物感, 像卡了鱼刺, 忍不住咳嗽.
    还是怀疑是不是开线了. 担心害怕.
    只能等明天喉镜了.

  • 喉结伤口有点痒. 脖子胶带贴了好几天, 有些难受.

日常

06:30 醒了, 好困.
喉部还有点不舒服, 但感觉好多了. 可以侧躺了.

06:53 测体温.

07:10 开始吃早饭. 超大碗打饭.
07:28 吃饭洗碗完毕. 嗓子有点疼.

07:34 订明天饭完毕. 软食.

07:37 开始蹲坑. 07:47 术后第一次大便完毕.
忍不住想咳嗽.

08:08 术后 60 小时 (2.5 天) 发声自测: 轻轻的 啊 ~ 10 秒以内
声音仍然很假, 假声含量很高. 基频 277Hz (Db4).

08:34 输液. 09:12 输液完毕.
09:44 雾化.
10:06 测体温. 雾化完毕. 雾化器清洗完毕.

10:13 开始刷牙. 10:25 术后第一次刷牙完毕.

10:51 开始吃午饭.
11:07 吃饭洗碗完毕.

11:16 嗓子好难受, 想咳嗽.
喉咙有异物感, 就像扎了鱼刺.

12:25 流调, 扫腕带.

13:30 雾化. 13:36 输液.
13:54 雾化完毕. 14:04 输液完毕.
有大便, 测体温.

15:42 喉部有异物感, 像卡了鱼刺.

16:53 开始吃晚饭. 17:13 吃饭洗碗完毕.
洗脚完毕.

17:32 扫腕带.

17:45 强烈的异物感, 忍不住想咳嗽.
怀疑是开线了.

17:56 喉结伤口好痒.

18:05 测体温.
19:28 扫腕带.

19:51 拉肚子.

20:18 扫腕带.

20:27 脖子胶带贴的好痒.

18. 术后 4 天 (4 天) 20220228 周一

日常

06:22 醒了. 做了一堆乱七八糟的梦.

07:04 扫腕带. 打饭.
07:07 蹲坑. 07:17 拉肚子完毕.
开始吃饭.

07:27 订明天饭. 牛奶鸡蛋包子. 饭卡剩 680 元.
07:37 吃饭洗碗完毕.

08:19 护士查房. 明天出院.

早上医生查房

李 + HQ 医生查房.

  • 今天可以开始用雌激素.
  • 上午做喉镜.
  • 出院后喉结伤口不用管, 如果两周后缝的线还没掉, 就去门诊拆掉.
  • 用气咳嗽. 给开了咳嗽药.

日常 2

09:06 喉结伤口换药. 还有点疼.
09:13 换药完毕. 换药室是 439.
喉结无需下次换药, 等自然脱落即可.
已经长的很好了.

09:22 输液.
输液暂停, 去门诊, 做喉镜.

09:30 护士站稍等.

喉镜检查

09:53 计算机嗓音分析结束. 流程和上次一样. 声音很哑.

09:58 手部扎的针出血.

10:06 频闪喉镜检查完毕. 麻药好难受.
伤口没问题.
一个月内软食, 少说话每天不超过 30 分钟. 避免咳嗽, 感冒.
右侧鼻孔进不去喉镜, 太窄, 眼泪都捅出来了.
左侧才能进去.

日常 3

10:51 返回病房. 午饭先暂停, 先输液.
开始输液 (上午).
扎针处出血, 没事. 下午就拔了.

11:14 输液完毕. 开始吃午饭.

11:27 突然拉肚子.

出院带药: 消炎药 (头孢克洛胶囊), 一日 3 次, 一次一粒, 明天开始吃.
止咳药 (精神药品) 复方磷酸可待因口服溶液, 开了一瓶 150ml, 每次 10ml.
明早预计 09:30 出院.

11:37 拉肚子完毕. 继续吃饭.
11:45 吃饭洗碗完毕. 开始雾化 (上午).
12:06 雾化结束.
喉部又突然出现异物感.
清洗雾化器结束.

12:22 止咳药 10ml 服用完毕.

14:54 输液 (下午). 15:08 雾化 (下午).
15:16 最后一次输液完毕. 拔针, 有点疼.
15:29 最后一次雾化完毕.

16:57 开始吃晚饭. 17:15 吃饭完毕.

晚上医生查房

17:27 李 医生查房.

  • 伤口没事. 一周后, 基本就开不了线了.
    一个月后, 就恢复的很好了.

  • 咳嗽药, 想咳嗽了, 喝一口, 很快止咳. 使用不得超过一周, 否则上瘾.

  • 应该正常说话, 不能不说话. 声带的长度和张力, 张力更重要. 不说话声带松了. 用之前的训练方式.

  • 声带截短了大约 1/3.

发声自测 术后 94 小时

术前真声音域: 120 ~ 400Hz
声带长 2.08cm

截短 1/3 声带长约 1.4cm
术后理论音域: 180 ~ 600Hz

实测术后不换声音域:
220 ~ 622Hz (A3 ~ Eb5)

基本覆盖女低音音域.

真声音域下限可能提高大约 60Hz
音域上限可能提高大约 200Hz

目前声音还很哑.

日常 4

18:55 拉肚子.

21:53 止咳药 10ml 服用完毕.

19. 出院 (5 天) 20220301 周二

日常

06:35 测体温.

今天发声容易多了, 但还是很哑, 声线很飘.

06:41 止咳药 10ml 服用完毕. 开始蹲坑.
06:48 拉肚子完毕.

06:55 开始收拾东西.

07:07 开始吃最后一顿早饭.
07:20 吃饭完毕. 消炎药 一颗 (早) 服用完毕.
开始换衣服, 收拾东西.

07:37 换衣服, 收拾东西完毕.

08:20 李 医生查房. 最近一周尽量别说话. 喉结伤口别沾水. 尽量别感冒. 声音还很哑.

08:32 护士来收拾床铺.

08:39 拿到复诊单: 0307 上午 拆线换药, 找 HQ 医生.

09:13 拿到出院资料: 复诊单, 出院说明, 证明书. 0322 下午复查 (一个月).

准备下楼离开病房.

09:22 出病房楼. 我男朋友来医院接我, 于是让他拿着东西, 我去办出院手续.

09:29 在内科楼一楼住院处直接排队, 取号机又坏了.

09:38 出院手续办理完毕. 离开医院.

住院花费

第 1 次住院 1613 元, 饭卡 232 元.

第 2 次住院 12907 元, 饭卡 190 元.

两次住院共计 14520 元, 饭卡 422 元.

由于我情况特殊, 受疫情影响, 分两次住院, 因此 声带+喉结 的费用仅供参考. 我的全部是 自费.

住院总结

一般住院流程如下 (做不做喉结差别不大):

  • 周二: 电话通知 (提前一周通知). (这个不确定性非常大).

  • 周一: 入院筛查. 一般上午能做完检查. 下午收到 微信 北京友谊医院 住院通知.

  • 周二: 上午住院. 今天很闲.

  • 周三: 做检查. 早上空腹抽血. 然后声带 B 超. 可能做喉镜.

  • 周四: 手术当天.

  • 周五, 周六, 周日, 周一: 术后 4 天. 每天上午/下午各输液/雾化一次. 周一做喉镜检查.

  • 周二: 上午出院. 如果自费可以立即结算费用.

每天住院日常:

  • 测体温: 一天多次, 大约 06:30, 09:00, 13:30, 18:00, 20:00.
  • 扫腕带: 从 06:30 至 21:30 大约每小时扫一次.
  • 吃饭: 早饭 07:00, 午饭 11:00, 晚饭 17:00.

附件:住院病历

手术记录

日期: 2022 年 02 月 24 日
手术开始时间: 17:25
手术终了时间: 19:35 (当日)

手术名称: 显微支撑喉镜下声带截短术+喉结成形术

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手术所见和步骤:

全麻插管后, 常规消毒铺无菌单, 放置 storz 支撑喉镜, 手术显微镜下检查, 双声带粘膜光滑, 结构正常.

手术步骤:

1: 制造创面: 双侧声带表面旁开 3mm 纵行粘膜切口, 双声带前 1/2、游离缘及部分上下表面 0.5 厘米内, 包括前联合, 剥离、切除上皮层, 保护黄斑及声韧带不受损伤.

2: 声带缝合: 分别于声带前 1/3 处等分缝合 2 针, 于声带肌层面将双侧声带间断缝合至中线 (5-0 可吸收线), 将双侧声带创面对位, 术毕.

清理声门下分泌物, 检查见杓状软骨、唇齿舌无损伤, 左侧咽侧壁轻擦伤.

重新消毒铺单, 于甲状软骨上切迹处沿皮纹做横行 3cm 切口, 切开皮肤皮下, 沿白线纵行分离, 向两侧牵开带状肌暴露甲状软骨上方, 切开软骨膜, 剥离子分离软骨衣, 对称切除隆起的双侧甲状软骨上缘, 金刚钻磨平上切迹隆起处软骨, 打磨软骨切缘至光滑平整, 可吸收缝线间断缝合软骨膜, 双极电凝术区充分止血, 逐层关闭带状肌、皮下组织, 皮内缝合皮肤, 覆盖无菌敷料.

醒后拔管, 安返病房. 术中出血小于 2 毫升, 生命体征平稳.